Tratamientos del raquitismo

El raquitismo es una enfermedad caracterizada por deformidades del hueso, la ampliación de las muñecas y de las uniones costochondral, el tono muscular disminuido y, en niños, los craniotabes y el cierre demorado de la fontanela. Causado predominante por deficiencia severa de la vitamina D, el raquitismo se puede también asociar a síntomas serios tales como capturas hypocalcemic y falla cardiaca.

El objetivo principal de cualquier aproximación terapéutica es corregir las conclusión clínicas, bioquímicas y radiológicas. Los resultados del tratamiento dependen del reconocimiento temprano, tratamiento temprano, pero también tratamiento de la entidad subyacente de la enfermedad, con una continuación cercana hasta la recuperación completa. Idealmente, el raquitismo se debe dirigir por una intervención de la comunidad, afectando todas las áreas de la vida.

Administración de la enfermedad

La vitamina D y los suplementos del calcio y del fósforo se utilizan para el raquitismo alimenticio del tratamiento. El apoyo principal del tratamiento para los niños con esta enfermedad es corregir deficiencia de la vitamina D y asegurar la admisión adecuada del calcio. Las preparaciones por lo tanto diversas de la vitamina D, dosificaciones, dosificando horarios y las rutas de la administración están disponibles para ese propósito.

El médico debe determinar la mejor estrategia del tratamiento para cada paciente sobre una base individual, para cada caso particular. Una única dosis oral o intramuscular de diversas fuerzas (entre 200.000 y 600,00 IU) de la vitamina D en los pacientes tan jovenes como tres meses se han estudiado y se han encontrado para ser tratamiento adecuado para el raquitismo alimenticio. Hypercalcemia es más probable con las dosis orales mayores de 300.000 IU.

Calcitriol es a menudo útil en deficiencia de la vitamina D con hypocalcaemia hasta que los niveles del calcio sean normalizados. También representa una aproximación recomendada para el tipo raquitismo D-deficiente de la vitamina de I, tipo raquitismo resistente a la vitamina D de II y raquitismo hypophosphataemic familiar o X-conectado.

Tan pronto como tal tratamiento médico ha dado lugar a la corrección del raquitismo biológicamente activo (caracterizado por los niveles normales de niveles de la fosfatasa alcalina y de resultados de la radiología), el foco del tratamiento debe cambio a la restauración de extremidades deformadas a la alineación funcional.

Con la mineralización y el peso-cojinete en curso, incluso las deformidades severas pueden perfeccionar. Sin embargo, la pestaña de costillas y el ensanchar de muñecas pueden persistir incluso después el tratamiento médico adecuado. Algunos investigadores clínicos sugieren que las riostras estén aplicadas para soportar los limbos y para animar un incremento longitudinal más derecho.

Los tratamientos quirúrgicos se indican generalmente para las deformidades severas de la extremidad debido al incremento empeorado del hueso y las fracturas debido a la fragilidad del hueso en pacientes con raquitismo. La osteotomía y la fijación correctivas con fixators externos, clavos intramedulares, los alambres de Kirshner, las placas y la fundición (epiphysiodesis incluyendo) se realiza en estos casos.

Prevención

Comparado al tratamiento de niños afectados, la prevención de la enfermedad en el primer lugar es sin obstrucción una mejor aproximación para los niños, el paso para las comunidades, y posiblemente menos costoso deseables para la sociedad en conjunto. Así es esencial determinar la población objetivo apropiada y sus necesidades alimenticias antes de que las intervenciones preventivas contra raquitismo puedan seguir.

De acuerdo con la epidemiología sabida del resurgimiento del raquitismo D-deficiente de la vitamina en los Estados Unidos, la aproximación apropiada sería actualmente aumentar el abastecimiento de la vitamina D a los niños exclusivo-amamantados con la piel oscuro-pigmentada, pero también a sus moldes-madre durante embarazo.

En países africanos, los niños y los niños jovenes que sufren de la escasez del calcio representan los objetivos convenientes para las acciones preventivas. En la India, hay evidencia de que los niños jovenes necesitan más calcio, mientras que las muchachas puberales están en el riesgo más alto del raquitismo de la D-deficiencia de la vitamina (posible debido a los hábitos culturales que limitan la exposición a la luz del sol).

Uno de los pasos más importantes es determinar la dosis apropiada del producto preventivo. Para la vitamina D, los niños deben recibir el equivalente de 200-400 IU por día para prevenir raquitismo. Un enfoque alternativo en clima templado es la exposición de la cara y de la culata de cilindro a aproximadamente 60 minutos de sol por semana.

Fuentes

  1. http://www.jci.org/articles/view/29449
  2. http://www.aafp.org/afp/2006/0815/p619.html
  3. http://www.aafp.org/afp/2006/0815/p629.html
  4. http://faculty.ksu.edu.sa/dr.reem/PDF/Rickets.pdf
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3005686/
  6. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199908193410803

[Lectura adicional: Raquitismo]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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