Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Facteurs de risque pour l'Anti-NMDA encéphalite de récepteur

L'Anti-NMDAR encéphalite est une condition en laquelle les sympt40mes psychiatriques aigus et les signes matériels développent suivre le développement des anticorps auto-immune aux récepteurs n-méthyliques de la D-aspartate (NMDAR). Ces récepteurs se composent de 2 sous-unités, du NR1 et du NR2 (qui est de plusieurs types - A, B, C ou D) combiné dans plusieurs différentes combinaisons.

Les NMDAR ligand-sont déclenchés, avec les sous-unités NR1 et NR2 grippant à différents acides aminés, tels que la glycine et le glutamate respectivement. Les sous-types variés de récepteur sont agis au moment par des médicaments dans différentes voies, sont concentrés dans l'emplacement différent, et agissent l'un sur l'autre différemment avec les ions et d'autres produits chimiques qui signalent des événements intracellulaires. Leur hyperactivité ou réciproquement underactivity mène à l'excitation à un niveau toxique, et à la schizophrénie, respectivement. Les effets de l'excitation toxique peuvent comprendre des grippages, des rappes ou la démence.

Quand les anticorps attaquent ces récepteurs, un syndrome distinct évolue l'anti-NMDAR encéphalite appelée. Ceci a trois phases caractéristiquement de progrès dans la plupart des patients, comprenant les sympt40mes prodromal, psychiatriques et matériels. Dans un petit pourcentage des cas, cette étape progressive est atypique. Elle était d'abord rapportée chez les jeunes femmes avec les tératomes ovariens, qui ont présenté avec des problèmes psychiatriques ou liés à la mémoire aigus, mais rapidement empiré à la remarque d'exiger des soins médicaux intensifs pendant une longue période. En même temps, l'immunothérapie et le démontage de la tumeur souvent ont mené à un effet favorable avec presque la guérison totale.

Cet article décrit les différents facteurs de risque impliqués dans l'anti-NMDA encéphalite.

Genre

Dans une grande suite, plus de 80% de patients présentant l'anti-NMDAR encéphalite étaient les femelles, en grande partie entre les âges de 12 et 45 ans. Cependant, il y avait de plus grands pourcentages des patients mâles en dessous de l'âge de 12 (environ 4%) et au-dessus de 45 ans (43%).

Tumeurs

Les premiers cas remarquables étaient chez les jeunes femmes avec les tératomes ovariens, qui sont des tumeurs germinales. C'est ainsi un syndrome paraneoplastic classique, et car tel réagit très souvent à la demande de règlement de la tumeur et du démontage des anticorps toxiques. Une association avec certains cancers spécifiques est courante (de 26% environ à 60%) en cette condition, et pour cette raison une histoire de ces tumeurs devrait être recherchée dans les patients qui ont la psychose ou la manie du début neuf, particulièrement :

  • Tératome ovarien et extraovarian (94% et 2% respectivement), plus souvent dans les femmes asiatiques et afro-américaines (au-dessus de 45%) comparées aux femmes caucasiennes et hispaniques (31% ou moins)
  • Cancer à petites cellules
  • Cancer du sein
  • Thymome

Les trois derniers groupes comportent ensemble 4% de tous les cas, et étaient en grande partie dans les patients au-dessus de 45 ans.

Par conséquent, tous les patients qui ont une histoire de ces tumeurs et se présentent dans des sympt40mes psychiatriques aigus ou des conditions assimilées devraient subir le contrôle pour cette condition. D'autre part, des patients présentant l'anti-NMDAR encéphalite documentée doivent être interviewés pour des tumeurs occultes même si leur histoire est négative. Ceci est hautement recommandé pour être répété sous forme d'IRMs du bassin et de l'abdomen, à moins qu'ils soient des mâles ou sous l'âge de 12 ans (dans ce cas ce type de contrôle peut ne pas avoir beaucoup de valeur).

Une maladie comme un prodrome virale précédant des sympt40mes psychiatriques

Dans beaucoup de patients présentant l'anti-NMDAR encéphalite les quelques semaines juste avant le début aigu des sympt40mes psychiatriques ou cognitifs étaient marquées par des sympt40mes non spécifiques tels que des maux de tête, des difficultés respiratoires, des bruits gastro-intestinaux, l'anorexie, slurring de la parole, et des troubles du sommeil. Ceci est postulé pour être dû à l'activation tôt du système immunitaire, ou dû aux réactions immunitaires croisant la barrière hémato-encéphalique à cause d'une certaine infection non spécifique. Ce type de réglage devrait élever le niveau du soupçon pour cette condition.

Période puerpérale

Un autre groupe à haut risque comporte les femmes puerpérales avec la psychose aiguë et sévère, particulièrement si elles réagissent au médicament antipsychotique en développant des dyskinésies extrapyramidal (mouvements involontaires anormaux) aux doses inférieures. C'est une réaction caractéristique dans l'anti-NMDAR encéphalite. Bien que le pourcentage soit petit, environ 2%, ce groupe est un qui devrait être examiné pour des anticorps dans la situation clinique ci-dessus. Ce sous-groupe n'est pas associé à la présence des tumeurs. Le risque accru peut être expliqué par le fait que ce sont des jeunes femmes, avec l'activation immunisée de rebond après la distribution, qui est naturellement une période où elles sont à phénomènes auto-immune enclins.

Sympt40mes psychiatriques suivis des signes neurologiques

N'importe quel patient sans sympt40mes neurologiques même 4 semaines ou plus après qu'on observe d'abord les sympt40mes psychiatriques, est peu susceptible d'avoir l'anti-NMDAR encéphalite, cependant environ 4% de ce dernier ont isolé la maladie psychiatrique.

D'autres maladies auto-immune

Encore un autre facteur de risque est la présence d'autres affections auto-immune, qui se permettent de suggérer que les sympt40mes psychiatriques soient dus à d'anti-NMDAR anticorps. Ceci n'a pas été reçu par tous les experts comme facteur de risque accru en date de la date.

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 26). Facteurs de risque pour l'Anti-NMDA encéphalite de récepteur. News-Medical. Retrieved on December 01, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Risk-Factors-for-Anti-NMDA-Receptor-Encephalitis.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Facteurs de risque pour l'Anti-NMDA encéphalite de récepteur". News-Medical. 01 December 2020. <https://www.news-medical.net/health/Risk-Factors-for-Anti-NMDA-Receptor-Encephalitis.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Facteurs de risque pour l'Anti-NMDA encéphalite de récepteur". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Risk-Factors-for-Anti-NMDA-Receptor-Encephalitis.aspx. (accessed December 01, 2020).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Facteurs de risque pour l'Anti-NMDA encéphalite de récepteur. News-Medical, viewed 01 December 2020, https://www.news-medical.net/health/Risk-Factors-for-Anti-NMDA-Receptor-Encephalitis.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.