Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Factores de risco para a Anti-NMDA encefalite do receptor

A Anti-NMDAR encefalite é uma circunstância em que os sintomas psiquiátricas agudos e os sinais físicos desenvolvem o seguimento da revelação de anticorpos auto-imunes aos receptors N-metílicos do D-aspartato (NMDAR). Estes receptors são compo de 2 subunidades, do NR1 e do NR2 (que é de diversos tipos - A, B, C ou D) combinado em diversas combinações diferentes.

Os NMDAR ligante-são bloqueados, com as subunidades NR1 e NR2 que ligam aos ácidos aminados diferentes, tais como a glicina e o glutamato respectivamente. Os vários subtipos do receptor são actuados em cima pelas drogas em maneiras diferentes, concentrados em lugar diferentes, e interagem diferentemente com os íons e outros produtos químicos que sinalizam eventos intracelulares. Sua hiperactividade ou inversamente hipoactividade conduz à excitação a nível tóxico, e à esquizofrenia, respectivamente. Os efeitos da excitação tóxica podem incluir apreensões, cursos ou demência.

Quando os anticorpos atacam estes receptors, uma síndrome distinta evolui a anti-NMDAR encefalite chamada. Isto tem três fases caracterìstica de progresso na maioria de pacientes, consistindo nos sintomas prodromal, psiquiátricas e físicos. Em uma porcentagem pequena dos casos, esta progressão é atípica. Relatou-se primeiramente nas jovens mulheres com teratomas ovarianos, que apresentaram com problemas psiquiátricas ou memória-relacionados agudos, mas foi agravado rapidamente ao ponto de exigir cuidados médicos intensivos durante um longo período. Ao mesmo tempo, a imunoterapia e a remoção do tumor conduziram frequentemente a um resultado favorável com recuperação quase completa.

Este artigo descreve os factores de risco diferentes envolvidos na anti-NMDA encefalite.

Género

Em uma grande série, sobre 80% dos pacientes com anti-NMDAR encefalite eram as fêmeas, na maior parte entre as idades de 12 e 45 anos. Contudo, havia umas porcentagens maiores dos pacientes masculinos abaixo da idade de 12 (aproximadamente 4%) e acima de 45 anos (43%).

Tumores

Os primeiros casos notáveis estavam nas jovens mulheres com teratomas ovarianos, que são tumores da célula germinal. Esta é assim uma síndrome paraneoplastic clássica, e porque tal responde muito frequentemente ao tratamento do tumor e da remoção dos anticorpos tóxicos. Uma associação com determinados cancros específicos é comum (de 26% a aproximadamente 60%) nesta circunstância, e conseqüentemente uma história destes tumores deve ser procurada nos pacientes que têm a psicose ou a mania do início novo, especialmente:

  • O teratoma ovariano e extraovarian (94% e 2% respectivamente), mais frequentemente em mulheres asiáticas e afro-americanos (acima de 45%) comparou às mulheres caucasianos e latino-americanos (31% ou menos)
  • Cancro pequeno da pilha
  • Cancro da mama
  • Thymoma

Os últimos três grupos compreendem junto 4% de todos os casos, e estavam na maior parte nos pacientes acima de 45 anos.

Conseqüentemente, todos os pacientes que têm uma história destes tumores e a apresentam com sintomas psiquiátricas agudos ou circunstâncias similares devem submeter-se ao teste para esta circunstância. Por outro lado, os pacientes com anti-NMDAR encefalite documentada devem ser seleccionados para tumores ocultos mesmo se sua história é negativa. Isto é altamente recomendado ser repetido sob a forma das varreduras de MRI da pelve e do abdômen, a menos que forem homens ou sob a idade de 12 anos (neste caso este tipo de teste não pode ter muito valor).

Um viral Pródromo-como a doença que precede sintomas psiquiátricas

Em muitos pacientes com anti-NMDAR encefalite poucas semanas imediatamente antes do início agudo de sintomas psiquiátricas ou cognitivos foram marcadas por sintomas não específicos tais como dores de cabeça, dificuldades de respiração, distúrbios gastrintestinais, anorexia, slurring do discurso, e distúrbios do sono. Isto é postulado para ser devido à activação adiantada do sistema imunitário, ou devido às reacções imunes que cruzam a barreira do sangue-cérebro devido a alguma infecção não específica. Este tipo de ajuste deve levantar o nível de suspeita para esta circunstância.

Período após o parto

Um outro grupo de alto risco compreende mulheres após o parto com psicose aguda e severa, especialmente se reagem à medicamentação antipsicósica desenvolvendo discinesias extrapiramidais (movimentos involuntários anormais) em baixas doses. Esta é uma reacção característica na anti-NMDAR encefalite. Embora a porcentagem é pequena, aproximadamente 2%, este grupo é um que deve ser seleccionado para anticorpos na situação clínica acima. Este subgrupo não é associado com a presença de tumores. O risco aumentado pode ser explicado pelo facto de que estas são jovens mulheres, com activação imune da repercussão depois da entrega, que é naturalmente um período em que for fenômenos auto-imunes inclinados.

Sintomas psiquiátricas seguidos por sinais neurológicos

Todo o paciente sem sintomas neurológicos mesmo 4 semanas ou mais depois que os sintomas psiquiátricas são observados primeiramente, é pouco susceptível de ter a anti-NMDAR encefalite, embora aproximadamente 4% dos últimos isolou a doença psiquiátrica.

Outras doenças auto-imunes

Contudo um outro factor de risco é a presença de outras desordens auto-imunes, que podem sugerir que os sintomas psiquiátricas sejam devido aos anti-NMDAR anticorpos. Isto não foi aceitado por todos os peritos como um factor de risco aumentado até à data da tâmara.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 26). Factores de risco para a Anti-NMDA encefalite do receptor. News-Medical. Retrieved on July 09, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Risk-Factors-for-Anti-NMDA-Receptor-Encephalitis.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Factores de risco para a Anti-NMDA encefalite do receptor". News-Medical. 09 July 2020. <https://www.news-medical.net/health/Risk-Factors-for-Anti-NMDA-Receptor-Encephalitis.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Factores de risco para a Anti-NMDA encefalite do receptor". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Risk-Factors-for-Anti-NMDA-Receptor-Encephalitis.aspx. (accessed July 09, 2020).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Factores de risco para a Anti-NMDA encefalite do receptor. News-Medical, viewed 09 July 2020, https://www.news-medical.net/health/Risk-Factors-for-Anti-NMDA-Receptor-Encephalitis.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.