Facteurs de risque pour l'hyperplasie de l'endomètre

L'hyperplasie de l'endomètre (EH) est une condition en laquelle la muqueuse utérine devient plus profondément et parfois anormale. Il y a différents types de potentiel d'oxydation-réduction comme vu sous un microscope, mais la principale différence entre les types bénins et dangereux est la présence de l'atypia.

Crédit : SebastiAn Kaulitzki

Atypia se réfère à la présence des modifications nucléaires anormales et de l'altération de cellules qui signalent la possibilité ou la présence réelle de la malignité. Beaucoup d'études ont confirmé que jusqu'à 60% de femmes avec le potentiel d'oxydation-réduction atypique déjà ont ou sont à un haut risque de développer le cancer de l'endomètre d'un type bien-différencié dans quelques années.

Facteurs de risque

Femmes comparées d'une étude avec le potentiel d'oxydation-réduction complexe sans atypia à d'autres femmes avec toute autre condition médicale. De façon générale, les femmes avec le potentiel d'oxydation-réduction ont partagé les caractéristiques suivantes :

  • Elles étaient plus instruites, avec plus de 12 ans d'éducation réfléchissant un risque de presque 3 fois qui chez les femmes à moins de 7 ans
  • Elles étaient pour être obèses, et l'obésité a été associée à un risque presque triple
  • Elles ont eu un niveau supérieur de diabetes mellitus qui ont été associées à un presque 2,5 fois plus gros risque
  • Elles étaient peu susceptibles d'être postmenopausal, quand le risque était 0,2 fois qui de la femme premenopausal asymptomatique
  • Si postmenopausal, le risque a été augmenté 3 fois si la hormonothérapie substitutive (HRT) était employée

D'autres études ont recensé les facteurs de risque suivants :

  • Vieillissez 45 ans ou ci-dessous, risquez 3 fois plus haut
  • Pesez 90 kilogrammes ou plus, risquent 5,5 fois plus haut
  • L'infertilité, risquent 3,6 fois plus haut
  • Les antécédents familiaux de cancer du côlon, risquent 5 fois plus haut
  • Ne jamais avoir la naissance donnée, nulliparity, risquent presque 3 fois plus haut

Facteurs de risque non modifiables

  • Origine caucasienne
  • Âge 35 ans ou plus
  • Antécédents familiaux du potentiel d'oxydation-réduction, ou de la malignité dans les ovaires, le sein ou le côlon
  • Syndrome de Lynch (cancer colorectal héréditaire de non-polyposis, HNPCC)

Facteurs menstruels

Ces facteurs tous n'ont pas été confirmés dans les études récentes, mais se composent :

  • État Postmenopausal
  • Intervalle prolongé entre la ménarche et la ménopause, c.-à-d., ménarche tôt et ménopause tardive
  • Une longue période perimenopausal

Exposition exogène d'oestrogène

Une étude plus tôt a recensé l'utilisation de l'oestrogène par les femmes postmenopausal comme facteur de risque, avec le risque augmentant par plus de 6,5 fois. Ceci est monté au fois 20 si l'oestrogène avait été employé pendant 5 années ou plus, mais pas si l'oestrogène venait d'une préparation de contraceptif oral. En fait, ceux-ci ont été associés à une action protectrice contre le potentiel d'oxydation-réduction.

L'essai Postmenopausal d'interventions de progestine (PEPI) d'oestrogène a étudié juste ce facteur de risque unique et a trouvé que cela le traitement des femmes postmenopausal avec 0,625 mg d'oestrogène équin conjugué pour le traitement de remontage a entraîné presque un 35% à augmentation totale du risque de potentiel d'oxydation-réduction complexe et atypique. Ce n'était pas réduit par l'ajout de l'acétate de médroxyprogestérone de mg 2,5.

Tamoxifène

Le tamoxifène partiel de médicament d'anti-oestrogène exerce un effet prolifératif comme un oestrogène sur l'endomètre. L'usage prolongé est associé à un plus gros risque du potentiel d'oxydation-réduction avec les possibilités du cancer de l'endomètre (une étape progressive du potentiel d'oxydation-réduction atypique) étant hautement dépendant de la dose.

Anovulation continuel

D'autre part, l'obésité est souvent une partie du syndrome ovarien polycystic appelé d'état anovulatory continuel (PCOS) qui comporte également les kystes ovariens multiples, le hypérandrogénismisme, les taux de cholestérol anormaux, et les diabetes mellitus. Les gros gisements périphériques contiennent les réserves abondantes d'enzymes d'aromatase qui convertissent rapidement l'androstènedione d'androgène en oestrone, et augmentent les taux d'oestrogène dans le sang. L'anovulation continuel est également associé à un plus gros risque du potentiel d'oxydation-réduction.

Obésité

Avec l'obésité, les facteurs de risque modifiables liés à la genèse et la maintenance d'un indice de masse corporelle élevé comprennent :

  • Mode de vie sédentaire et le manque d'exercice
  • Habitudes alimentaires faibles qui le rendent facile à gagner et difficile de détruire le grammage
  • Diabetes mellitus

Si ceux-ci sont adressés par les modifications appropriées de mode de vie, il est possible de viser la production d'oestrogènes excessive dans le fuselage et de la réduire.

Tumeurs sécrétant l'oestrogène

Une autre source d'oestrogène a pu être une tumeur ovarienne de fonctionnement telle qu'une tumeur de cellule de la granulosa.

Des facteurs de risque peuvent également être classifiés en tant que des facteurs non modifiables, des facteurs liés au cycle menstruel, d'autres conditions médicales, oestrogène-exposition associée, et d'autres.

D'autres facteurs de risque

  • Fumage
  • Mutations génétiques

Mécanisme

Tout le point d'informations en direction de l'exposition d'oestrogène, de si ou en dehors du fuselage, comme facteur de risque important dans la causalité du potentiel d'oxydation-réduction. Ceci peut se produire en raison de la production ovarienne excessive, ou de la conversion des androgènes en oestrogènes dans le tissu gras dans les femmes de poids excessif, ou de l'utilisation des préparations d'oestrogène.

Il est remarquable que les facteurs de risque pour le potentiel d'oxydation-réduction avec et sans l'atypia soient identiques, mais des facteurs de risque supplémentaire sont employés pour prévoir quand le potentiel d'oxydation-réduction est susceptible d'être précancéreux. Ceux-ci comprennent :

  • Femmes Postmenopausal, particulièrement au-dessus de l'âge de 53 ans
  • Diabetes mellitus
  • Saignement vaginal anormal
  • Un indice de masse corporelle (BMI) de 27 ou plus élevé
  • Potentiel d'oxydation-réduction atypique - probablement à cause des mutations associées en plusieurs gènes liés à la réparation de l'ADN et aux gènes suppresseur de tumeur, ainsi qu'endroits instables de microsatellite. Plusieurs de ces mutations sont trouvées dans au-dessus de la moitié des cellules endométriales des femmes avec le potentiel d'oxydation-réduction, et de bien plus en cas de cancer de l'endomètre.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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