Fattori di rischio per l'iperplasia dell'endometrio

L'iperplasia dell'endometrio (EH) è una circostanza in cui il rivestimento interno dell'utero diventa più densamente ed a volte anormale. Ci sono tipi differenti di potenziali d'ossido-riduzione come osservati sotto un microscopio, ma la differenza principale fra i tipi benigni e pericolosi è la presenza di atypia.

Credito: Sebastian Kaulitzki

Atypia si riferisce alla presenza di cambiamenti e di alterazioni nucleari anormali delle cellule che segnalano la possibilità o la presenza reale di malignità. Molti studi hanno confermato che fino a 60% delle donne con il potenziale d'ossido-riduzione atipico già hanno o sono ad un ad alto rischio di sviluppare il cancro dell'endometrio di un tipo ben-differenziato in alcuni anni.

Fattori di rischio

Uno studio ha paragonato le donne al potenziale d'ossido-riduzione complesso senza atypia ad altre donne con qualunque altra condizione medica. In generale, le donne con il potenziale d'ossido-riduzione hanno diviso le seguenti caratteristiche:

  • Erano istruite, con più di 12 anni di formazione che riflettono un rischio di quasi 3 volte che in donne con meno di 7 anni
  • Erano più probabili essere obese e l'obesità è stata associata con un rischio quasi triplo
  • Hanno avute un'più alta tariffa del diabete mellito che è stato associato con l'elevato rischio quasi 2,5 volte
  • Erano improbabili da essere postmenopausali, quando il rischio era 0,2 volte che della donna premenopausal asintomatica
  • Se postmenopausale, il rischio è stato aumentato 3 volte se la terapia di sostituzione di ormone (HRT) stesse usanda

Altri studi hanno identificato i seguenti fattori di rischio:

  • Invecchi 45 anni o sotto, rischi 3 volte più su
  • Pesi 90 chilogrammi o più, rischiano 5,5 volte più su
  • La sterilità, rischia 3,6 volte più su
  • La storia della famiglia di cancro del colon, rischia 5 volte più su
  • Mai non dare alla luce, nulliparity, rischia quasi 3 volte più su

Fattori di rischio non modificabili

  • Origine caucasica
  • Età 35 anni o più
  • Storia della famiglia del potenziale d'ossido-riduzione, o di malignità nelle ovaie, nel petto o nel colon
  • Sindrome di Lynch (cancro colorettale non-polyposis ereditario, HNPCC)

Fattori mestruali

Questi fattori tutti non sono stati confermati negli studi recenti, ma consistono di:

  • Stato postmenopausale
  • Intervallo prolungato fra menarca e menopausa, cioè, menarca in anticipo e menopausa recente
  • Un periodo perimenopausal lungo

Esposizione esogena dell'estrogeno

Uno studio più iniziale ha identificato l'uso di estrogeno per le donne postmenopausali come fattore di rischio, con il rischio che aumenta entro più di 6,5 volte. Ciò è andato su alla volta 20 se l'estrogeno fosse stato usato per 5 o più anni, ma non se l'estrogeno venisse da un preparato dell'anticoncezionale orale. Infatti, questi sono stati associati con un effetto protettivo contro il potenziale d'ossido-riduzione.

La prova postmenopausale di interventi della progestina (PEPI) dell'estrogeno ha studiato appena questo singolo fattore di rischio e che ha trovato che quella curare le donne postmenopausali con 0,625 mg di estrogeno equino coniugato per la terapia della sostituzione ha causato quasi ad un 35% ad aumento totale nel rischio di potenziale d'ossido-riduzione complesso ed atipico. Ciò non è stata diminuita tramite l'aggiunta dell'acetato del medrossiprogesterone di mg 2,5.

Tamoxifene

Il tamoxifene parziale della droga dell'anti-estrogeno ha un effetto proliferativo del tipo di estrogeno sull'endometrio. L'uso prolungato è associato con un elevato rischio del potenziale d'ossido-riduzione con le probabilità di cancro dell'endometrio (una progressione dal potenziale d'ossido-riduzione atipico) che è altamente dipendente dalla dose.

Anovulazione cronica

D'altra parte, l'obesità è spesso una parte dello stato anovulatorio cronico chiamato sindrome ovarica policistica (PCOS) che egualmente comprende le cisti ovariche multiple, il hyperandrogenism, i livelli di colesterolo anormali ed il diabete mellito. I depositi grassi periferici contengono le riserve abbondanti degli enzimi di aromatase che convertono rapido il androstenedione dell'androgeno in estrone ed aumentano i livelli dell'estrogeno nel sangue. L'anovulazione cronica egualmente è associata con un elevato rischio del potenziale d'ossido-riduzione.

Obesità

Con l'obesità, i fattori di rischio modificabili connessi con la genesi ed il mantenimento di alto indice di massa corporea includono:

  • Stile di vita sedentario e la mancanza di esercizio
  • Abitudini dietetiche difficili che lo rendono facile guadagnare e difficile perdere il peso
  • Diabete mellito

Se questi sono indirizzati dai cambiamenti appropriati di stile di vita, è possibile mirare all'eccessiva produzione dell'estrogeno all'interno dell'organismo e diminuirla.

Tumori che secernono estrogeno

Un'altra sorgente di estrogeno ha potuto essere un tumore ovarico di funzionamento quale un tumore delle cellule di granulosa.

I fattori di rischio possono anche essere classificati come i fattori non modificabili, i fattori relativi al ciclo mestruale, altre condizioni mediche, l'estrogeno-esposizione riguardante ed altre.

Altri fattori di rischio

  • Fumo
  • Mutazioni genetiche

Meccanismo

Tutto il punto di informazioni in direzione di esposizione dell'estrogeno, di se dall'interno o fuori dell'organismo, come fattore di rischio significativo nella causa del potenziale d'ossido-riduzione. Ciò può accadere come conseguenza di eccessiva produzione ovarica, o della conversione degli androgeni agli estrogeni all'interno del tessuto adiposo in donne di peso eccessivo, o dell'uso dei preparati dell'estrogeno.

È considerevole che i fattori di rischio per il potenziale d'ossido-riduzione con e senza il atypia sono gli stessi, ma i fattori di rischio supplementari sono usati per predire quando il potenziale d'ossido-riduzione è probabile essere precanceroso. Questi includono:

  • Donne postmenopausali, particolarmente sopra l'età di 53 anni
  • Diabete mellito
  • Sanguinamento vaginale anomalo
  • Un indice di massa corporea (BMI) di 27 o più alto
  • Potenziale d'ossido-riduzione atipico - probabilmente a causa delle mutazioni associate in parecchi geni collegati alla riparazione del DNA ed ai geni soppressori del tumore come pure aree instabili del microsatellite. Molte di queste mutazioni sono trovate dentro sopra la metà delle celle dell'endometrio dalle donne con il potenziale d'ossido-riduzione ed ancora di più nei casi di cancro dell'endometrio.

Sorgenti

  1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1525-1438.2002.01105.x/full
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10486458
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041012
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3946378
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18514507
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663224/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3573812/
  8. https://academic.oup.com/humupd/article/23/2/232/2632344

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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