Factores de riesgo para la hiperplasia endometrial

La hiperplasia endometrial (EH) es una condición en la cual el forro interior del útero llega a ser más densamente y a veces anormal. Hay diversos tipos de EH según lo visto bajo un microscopio, pero la diferencia principal entre los tipos benignos y peligrosos es la presencia de atypia.

Haber: Sebastian Kaulitzki

Atypia refiere a la presencia de cambios y de cambios nucleares anormales de la célula que hagan señales la posibilidad o la presencia real de malignidad. Muchos estudios han confirmado que los hasta 60% de mujeres con el EH anormal tienen o están ya en un de alto riesgo de desarrollar el cáncer endometrial de un tipo bien-distinguido dentro de algunos años.

Factores de riesgo

Un estudio comparó a mujeres con el EH complejo sin atypia a otras mujeres con cualquier otra dolencia. Totales, las mujeres con el EH compartieron las características siguientes:

  • Eran educada, con más de 12 años de educación reflejando un riesgo de casi 3 veces que en mujeres con menos de 7 años
  • Eran más probable ser obesa, y la obesidad fue asociada a un riesgo casi triple
  • Tenían un índice más alto de diabetes mellitus que fue asociada a un riesgo casi 2,5 veces más alto
  • Eran poco probable ser posmenopáusica, en cuya hora el riesgo era 0,2 veces que de la mujer premenopausal asintomática
  • Si es posmenopáusico, el riesgo fue aumentado 3 veces si la terapia de reemplazo hormonal (HRT) era utilizada

Otros estudios han determinado los factores de riesgo siguientes:

  • Envejezca 45 años o abajo, arriesgue 3 veces más arriba
  • Cargue 90 kilogramos o más, arriesgan 5,5 veces más arriba
  • La infertilidad, arriesga 3,6 veces más arriba
  • Los antecedentes familiares del cáncer del colon, arriesgan 5 veces más arriba
  • Nunca dar a luz, nulliparity, arriesga casi 3 veces más arriba

Factores de riesgo sin poder modificarse

  • Origen caucásico
  • Edad 35 años o más
  • Antecedentes familiares del EH, o de la malignidad en los ovarios, el pecho o el colon
  • Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal del non-polyposis hereditario, HNPCC)

Factores menstruales

Estos factores todos no se han confirmado en estudios recientes, sino consisten en:

  • Estado posmenopáusico
  • Intervalo prolongado entre la menarquía y la menopausia, es decir, menarquía temprana y última menopausia
  • Un período perimenopausal largo

Exposición exógena del estrógeno

Un estudio anterior determinó el uso del estrógeno de las mujeres posmenopáusicas como factor de riesgo, con el riesgo aumentando en más de 6,5 veces. Esto subió al doblez 20 si el estrógeno había sido utilizado por 5 o más años, pero no si el estrógeno vino de una preparación del contraceptivo oral. De hecho, éstos fueron asociados a un efecto protector contra el EH.

La juicio posmenopáusica de las intervenciones de la progestina (PEPI) del estrógeno estudió apenas este único factor de riesgo y encontró que eso tratar a mujeres posmenopáusicas con 0,625 magnesios de estrógeno equino conjugado para la terapia del repuesto causó un casi 35% a aumento total en el riesgo de EH complejo y anormal. Esto no fue reducida por la adición del acetato del medroxyprogesterone del magnesio 2,5.

Tamoxifen

El tamoxifen parcial de la droga del anti-estrógeno tiene estrógeno-como efecto proliferativo sobre el endometrio. El uso prolongado se asocia a un riesgo más alto del EH con las ocasiones del cáncer endometrial (una progresión del EH anormal) que es altamente dosis-relacionado.

Anovulation crónico

Por otra parte, la obesidad es a menudo una parte de la condición anovular crónica llamada el síndrome ovárico policístico (PCOS) que también comprende quistes ováricos múltiples, hyperandrogenism, niveles de colesterol anormales, y la diabetes mellitus. Los depósitos gordos periféricos contienen las reservas abundantes de la enzima del aromatase que convierten rápidamente la androstenediona del andrógeno a la estrona, y aumentan los niveles del estrógeno en la sangre. El anovulation crónico también se asocia a un riesgo más alto del EH.

Obesidad

Junto con obesidad, los factores de riesgo modificables asociados a la génesis y el mantenimiento de un alto índice de masa corporal incluyen:

  • Forma de vida sedentaria y la falta de ejercicio
  • Hábitos dietéticos pobres que hacen fácil ganar y difícil perder el peso
  • Diabetes mellitus

Si éstos son dirigidos por los cambios apropiados de la forma de vida, es posible apuntar la producción excesiva del estrógeno dentro de la carrocería y reducirla.

Tumores que secretan el estrógeno

Otra fuente del estrógeno podía ser un tumor ovárico de funcionamiento tal como un tumor de la célula del granulosa.

Los factores de riesgo se pueden también clasificar como factores sin poder modificarse, factores relacionados con el ciclo menstrual, otras dolencias, la estrógeno-exposición relacionada, y otras.

Otros factores de riesgo

  • El fumar
  • Mutaciones genéticas

Mecanismo

Todo el punto de referencias en dirección de la exposición del estrógeno, de si dentro o fuera de la carrocería, como factor de riesgo importante en la causalidad del EH. Esto puede ocurrir como resultado de la producción ovárica excesiva, o de la conversión de andrógenos a los estrógenos dentro del tejido graso en mujeres gordas, o del uso de las preparaciones del estrógeno.

Es significativo que los factores de riesgo para el EH con y sin atypia son lo mismo, pero los factores de riesgo adicionales están utilizados para predecir cuando el EH es probable ser precanceroso. Éstos incluyen:

  • Mujeres posmenopáusicas, especialmente encima de la edad de 53 años
  • Diabetes mellitus
  • Extracción de aire vaginal anormal
  • Un índice de masa corporal (BMI) de 27 o más alto
  • EH anormal - probablemente debido a mutaciones asociadas en varios genes conectados a la reparación de la DNA y a los genes de supresor del tumor, así como áreas inestables del microsatellite. Muchas de estas mutaciones se encuentran hacia adentro sobre la mitad de células endometriales de mujeres con el EH, y aún más en casos de cáncer endometrial.

Fuentes

  1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1525-1438.2002.01105.x/full
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  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4663224/
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3573812/
  8. https://academic.oup.com/humupd/article/23/2/232/2632344

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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