Rosacea y pequeño crecimiento excesivo bacteriano intestinal (SIBO)

Rosacea es una inflamación crónica de los aros y de la parte central de la cara. Aunque es un desorden benigno, puede causar timidez molesta y el disfrute reducido de la vida. Está entre las 5 enfermedades de la piel mas comunes superiores.

Las fases mas comunes están vaciando y erythrosis o enrojecimiento de la cara, mientras que la formación de pápulas y de pústulas, con phymata, ocurre en solamente algunos pacientes.

Rosacea caracterizó por los vasos sanguíneos dilatados faciales de la rojez, pequeños y superficiales. Haber de imagen: Lipowski Milán/Shutterstock
Rosacea caracterizó por los vasos sanguíneos dilatados faciales de la rojez, pequeños y superficiales. Haber de imagen: Lipowski Milán/Shutterstock

Pequeño crecimiento excesivo bacteriano intestinal

La dolencia que presenta con una concentración anormalmente alta de bacterias en el aspirado yeyunal en cultura se conoce como pequeño crecimiento excesivo bacteriano intestinal (SIBO).

Muchos factores de riesgo se han sospechado, incluyendo hypochlorhydria, dysmotility, las anomalías anatómicas del intestino, y las causas inmunológicas. También se ha denunciado en asociación con desordenes y fibromyalgia del tejido conectivo, así como steatohepatitis sin alcohol.

Rosacea y síntomas de la tripa

Los pacientes de Rosacea tienen una incidencia más alta de SIBO que la población en general, y cuando el crecimiento excesivo bacteriano se suprime con los antibióticos, la resolución de las lesiones de piel son casi 100% y persisten para 9 meses o más en cerca de 8 fuera de cada 10 pacientes.

Un estudio de la cruce mostró el mismo efecto cuando cambiaron a los pacientes insensibles en placebo a la arma antibiótico del estudio. Encontraron a los únicos pacientes en quienes el rosacea recayó para tener SIBO persistente, y tratamiento apropiado de esto llevaron a la cura de las lesiones del rosacea en ellas también.

Muchos pacientes con rosacea tienen síntomas referentes a la tripa, tal como dispepsia, hinchazón, flatulencia, dolor abdominal de una naturaleza que obstaculiza, los hábitos alterados del intestino tales como estreñimiento de alternancia y diarrea, y meteorismo.

En muchos casos, han diagnosticado a los pacientes del rosacea con desordenes tales como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, enfermedad celiaca, gastritis debido al crecimiento excesivo de los píloros del H., deficiencias de la lipasa, hypochlorhydria, y enfermedades que afectaban a la pequeña mucosa intestinal.

Los individuos con rosacea que se tratan con los antibióticos tales como drogas de la tetraciclina o del macrólido, metronidazole, o cloranfenicol, muestran una buena reacción a los síntomas, aunque las drogas tienen mecanismos y espectro diversos de la acción.

Las drogas que aumentan movilidad de la tripa también se han sabido para perfeccionar los síntomas del rosacea, prestando el peso a la hipótesis que los productos bacterianos son responsables del revelado de las lesiones de piel, y éste pudieron también explicar la mejoría vista con los antibióticos.

Patofisiología

Tal investigación apunta al papel etiopathogenetic de bacterias y de sus productos en rosacea, pero el camino está lejos de claro. Sin embargo, algunas pistas existen, bajo la forma de hipersensibilidad presente en el fibromyalgia, que se sabe para ser el efecto de las endotoxinas liberadas como metabilitos bacterianos, o mediadores inflamatorios tales como factor-alfa de la necrosis del tumor (TNF-α), o debido al desplazamiento bacteriano. Esto ha llevado alguno a presumir que las lesiones del rosacea son debido a la permeabilidad intestinal creciente en esos pacientes que también tengan SIBO. Esto puede llevar al desplazamiento o a la baja proinflammatory del cytokine, dando por resultado la inflamación de la piel.

La remisión del rosacea lograda con los antibióticos sistémicos podía ser debido a su efecto sobre SIBO, pero podía también tener otros mecanismos tales como prevención de la colonización de la piel por las bacterias. Esto es llamada en duda por la alta eficacia de drogas tales como Rifaximin en rosacea, a pesar de su acción sobre todo local dentro de la tripa, de la amortiguación sistémica pobre y del eslabón por lo tanto supuesto entre la erradicación intestinal de la microflora y la resolución de lesiones cutáneas.

Además, los pacientes con rosacea, pero sin pruebas de SIBO no pudieron perfeccionar con terapia del rifaximin. Por todas estas razones, la pequeña erradicación bacteriana intestinal es probable ser las pruebas de la acción en la resolución del rosacea con rifaximin.

Los pacientes con rosacea también tienen una incidencia más alta de la hiperglucemia, que significa el riesgo creciente de SIBO debido al hypomotility de la tripa. Una vez más el vaciar y el erythrosis considerados en muchos pacientes del rosacea podían ser debido a la baja de agentes angiogénicos y vasoactivos incluyendo el óxido nítrico o TNF-α. El hecho es que el rosacea papulopustuloso y el rosacea erythrotic podrían ser debido a diversas causas.

Referencias

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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