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Catégorie de sarin des varices gastriques

Par Jeyashree Sundaram, MBA

Les varices gastriques (GV) sont des veines sous-muqueuses agrandies qui sont capables d'entraîner la purge risquée au tractus gastro-intestinal supérieur. Généralement, GV sont recensés dans les patients souffrant de l'hypertension ou de la haute pression portaile dans le système de portail de veine. Basé sur la cause, GV se produisent en raison de STV (thrombose de veine splénique) et d'hypertension portaile.

Habituellement dans le réglage de SVT, GV se développent dans le cas de la pancréatite ou de la tumeur locale faute d'hypertension veineuse portaile. Le cas de GV à cause de SVT, cependant, est minimum si comparé à cela se produit en raison de l'hypertension portaile. Les veines gastriques courtes - les veines qui fonctionnent du hilum de la rate à la courbure plus grande de l'abdomen - sont un emplacement dont GV qui se produisent à cause de SVT provient.

Catégorie de sarin

La catégorie de sarin est définie comme système de catégorie le plus utile en différenciant les varices gastriques. Cette catégorie est faite par l'identification endoscopique de l'emplacement et de l'apparence des varices. Cet examen endoscopique est également utile en comprenant l'orientation des varices dans l'estomac et l'oesophage distal.

Selon la catégorie de sarin, les varices gastriques sont divisées en quatre types basés sur leur emplacement dans l'estomac et son association avec les varices oesophagiennes. Les quatre types différents de varices gastriques sont comme suit.

  • Varix d'astroesophagien de type 1 (GOV) : Ces varices s'étendent au-dessus du cardia et de peu de courbure de l'abdomen ce des extrémités dans les fundus gastrique.
  • Type - varix de l'astroesophagien 2 : GOV2 s'étend en avant du cardia et aboutit vers la courbure plus grande de l'abdomen et aux fundus gastrique.
  • Varix gastrique d'isolement par type 1 (IGV) : Ces varices existent dans les fundus gastrique et elles n'avancent pas à l'oesophage ou au cardia.
  • Type - 2 ont isolé le varix gastrique : Il est défini en tant que varices ectopiques qui se produisent dans d'autres pièces de l'estomac.

Le gouvernement est le type fréquent et le plus courant de varices gastriques. Il a été rapporté qu'environ 74% de varices gastriques générales soient recensés avec le gouvernement de type 1. Cependant, la fréquence de la purge est plus grande dans les types de varix et le type gastriques d'isolement - varix de l'astroesophagien 2. La catégorie du sarin est largement identifiée comme point de vue utile pour recenser et analyser les varices gastriques. Mais elle souvent n'agit pas l'un sur l'autre avec l'anatomie vasculaire de ligne de fond. Les GV fundal proviennent d'une partie ou de complet de des shunts de gastrorenal ou des shunts de spleno, qui est connu comme hypertension portaile (sinistrement) gauche-dégrossie.

Choc de catégorie de sarin

La formation de GEV1 se produit quand les veines gastriques percent la veine cardiaque ou la paroi gastrique. Les veines percées obtiennent maintenant branché aux veines sous-muqueuses actuelles dans la zone gastrique qui est directement liée aux veines sous-muqueuses à la zone de palissade. Les grandes varices oesophagiennes et les GEV1 sont complet liés entre eux, mais seulement 50% du GEV2 est joint avec de grandes varices oesophagiennes. D'autre part, les varices gastriques d'isolement (IGV1) sont rapportées à l'hypertension portaile segmentaire ou avec les garanties par la veine dans la rate qui s'étend jusqu'à la veine rénale. Ce procédé est principalement parce que pour activer le sang traversez les varices.

Avec l'aide des shunts gastrophrenic, des shunts de gastrorenal, et des shunts de gastropericardiac, le sang traverse IGV1 obtiendra rassemblé dans l'inférieur phrénique. De plus, quelques parties de l'IGV1 obtiennent projetées dans l'espace intragastrique. Pour environ 50% des caisses de varices ectopiques qui comprennent IGV2 sont étroitement liés avec la thrombose de veine portaile. Le système qui est responsable de ce cas n'est pas encore recensé. Avec l'aide du portovenography, on l'a découvert qu'environ 70% de la veine gastrique gauche participe à l'approvisionnement en sang de l'IGV1. En revanche, la participation des veines gastriques gauches dans les varices oesophagiennes est 100%.

Mais aux varices gastriques d'isolement, 70% de la veine gastrique postérieure participe à l'approvisionnement en sang, et dans les varices oesophagiennes, il est 24%. Hemiazygos et veines azygos sont les routes essentielles d'évacuation de sang pour les patients présentant des varices oesophagiennes. Toutes les veines actuelles dans les varices cardiaques obtiendront drainées dans les varices oesophagiennes. Le circuit éventuel d'évacuation pour les varices gastriques d'isolement est le shunt gastrophrenic (10%), le shunt de gastropericardiac (5%), et le shunt de gastrorenal (85 %).

Notes générales de catégorie de sarin

Les catégories de varices s'appliquent strictement au bilan primaire seulement avant le traitement. Après demande de règlement, la catégorie pour les varices est hautement difficile. Pour la catégorie après traitement, la description de l'emplacement, le diamètre, le signe, et le numéro des varices résiduelles sont pris en compte. L'ultrason endoscopique (EUS) est utile en étant témoin des petits vaisseaux qui sont présents dans la paroi. Si les résultats endoscopiques sont déclarés pour être incertains, alors l'EUS joue un rôle majeur en expliquant le flux résiduel.

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Last Updated: Feb 26, 2019

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