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Classificação do Sarin de Varices gástricas

Por Jeyashree Sundaram, MBA

Os varices gástricas (GV) são as veias submucosal ampliadas que são capazes de causar o sangramento perigoso no aparelho gastrointestinal superior. Geralmente, GV são identificados nos pacientes que sofrem da hipertensão portal ou da alta pressão no sistema do portal da veia. Baseado na causa, GV ocorrem devido a STV (trombose da veia splenic) e à hipertensão portal.

Geralmente no ajuste de SVT, GV tornam-se na ocorrência da pancreatitie ou do neoplasma local na ausência da hipertensão venosa portal. A ocorrência de GV devido a SVT, contudo, é mínima quando comparada àquele ocorre em conseqüência da hipertensão portal. As veias gástricas curtos - as veias que são executado do hilum do baço à curvatura maior do abdômen - são os lugar de que GV que ocorre devido a SVT origina.

Classificação do Sarin

A classificação do Sarin é definida como o sistema de classificação o mais útil em diferenciar os varices gástricas. Esta classificação é feita através da identificação endoscópica do lugar e da aparência dos varices. Este exame endoscópico é igualmente útil em compreender a orientação dos varices no estômago e no esófago longe do ponto de origem.

De acordo com a classificação do Sarin, os varices gástricas são divididos em quatro tipos baseados em seu lugar no estômago e em sua associação com os varices esofágicos. Os quatro tipos diferentes de varices gástricas são como segue.

  • Tipo - 1 varix gastroesophageal (GOV): Estes varices estendem sobre o cardia e pouca curvatura do abdômen esse extremidades no fundo gástrica.
  • Tipo - varix 2 gastroesophageal: GOV2 estende antes do cardia e conduz para a curvatura maior do abdômen e ao fundo gástrica.
  • Tipo - 1 varix gástrica isolado (IGV): Estes varices existem no fundo gástrica e não estendem no esófago ou no cardia.
  • Tipo - 2 isolaram o varix gástrica: É definido como os varices ectópicas que ocorrem em outras peças do estômago.

O GOV é o tipo freqüente e o mais comum de varices gástricas. Relatou-se que aproximadamente 74% de varices gástricas totais estão identificados com tipo - 1 GOV. Contudo, a freqüência do sangramento é maior em tipos do varix e no tipo gástricas isolados - varix 2 gastroesophageal. A classificação do Sarin é reconhecida extensamente como uma perspectiva útil para identificar e analisar os varices gástricas. Mas frequentemente não interage com a anatomia vascular da linha de fundo. Os GV fundal originam em uma parcela ou em completo das derivações do gastrorenal ou das derivações do spleno, que é sabido como a hipertensão portal (em movimento sinistroso) esquerdo-tomada partido.

Impacto da classificação do Sarin

A formação de GEV1 ocorre quando as veias gástricas perfuram a veia cardíaca ou a parede gástrica. As veias perfuradas obtêm agora conectado às veias submucosal actuais na zona gástrica que é ligada directamente às veias submucosal na zona da paliçada. Os grandes varices esofágicos e os GEV1 são ligados completamente entre si, mas somente 50% do GEV2 é ligado com os grandes varices esofágicos. Por outro lado, os varices gástricas isolados (IGV1) são relacionados à hipertensão portal segmental ou com as garantias através da veia no baço que estende até a veia renal. Este processo é principalmente porque para permitir o sangue corra através dos varices.

Com a ajuda das derivações gastrophrenic, das derivações do gastrorenal, e das derivações do gastropericardiac, o sangue corre através de IGV1 obterá recolhido no inferior phrenic. Além, algumas parcelas do IGV1 obtêm projetadas no espaço intragastric. Para aproximadamente 50% das caixas dos varices ectópicas que incluem IGV2 seja estreitamente relacionado com a trombose da veia portal. O sistema que é responsável para esta ocorrência não é identificado ainda. Com a ajuda do portovenography, descobriu-se que aproximadamente 70% da veia gástrica esquerda participa no fluxo sanguíneo do IGV1. Ao contrário, a participação das veias gástricas esquerdas em varices esofágicos é 100%.

Mas nos varices gástricas isolados, 70% da veia gástrica traseiro participa no fluxo sanguíneo, e em varices esofágicos, é 24%. Hemiazygos e as veias azygos são as rotas essenciais da drenagem do sangue para os pacientes com varices esofágicos. Todas as veias actuais nos varices cardíacos obterão drenadas nos varices esofágicos. O trajecto final da drenagem para os varices gástricas isolados é a derivação gastrophrenic (10%), a derivação do gastropericardiac (5%), e a derivação do gastrorenal (85%).

Notas gerais da classificação do Sarin

As classificações dos varices são restrita aplicáveis à avaliação preliminar somente antes da terapia. Após o tratamento, a classificação para os varices é altamente difícil. Para a classificação do cargo-tratamento, a descrição do lugar, o diâmetro, o sinal, e o número de varices residuais são tomados na consideração. O ultra-som endoscópico (EUS) é útil em testemunhar as embarcações pequenas que estam presente na parede. Se os resultados endoscópicos são declarados para ser incertos, a seguir o EUS joga um papel importante em demonstrar o fluxo residual.

Fontes:

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Last Updated: Feb 26, 2019

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