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Clasificación del Sarin de varices gástricas

Por Jeyashree Sundaram, MBA

Las varices gástricas (GV) son las venas submucosal aumentadas que son capaces de causar la extracción de aire peligrosa en el aparato gastrointestinal superior. Generalmente, GV se determinan en los pacientes que sufren de la hipertensión o de la alta presión porta en el sistema del portal de la vena. De acuerdo con la causa, GV ocurren debido a STV (trombosis de la vena esplénica) y a la hipertensión porta.

Generalmente en la fijación de SVT, GV se convierten en el acontecimiento de la pancreatitis o del neoplasma local en ausencia de la hipertensión venosa porta. El acontecimiento de GV debido a SVT, sin embargo, es mínimo cuando está comparado a eso ocurre como resultado de la hipertensión porta. Las venas gástricas cortas - las venas que se ejecutan del hilum del bazo a la mayor curvatura del abdomen - son las situaciones de las cuales GV que ocurre debido a SVT origina.

Clasificación del Sarin

La clasificación del Sarin se define como el sistema de clasificación más útil de distinguir las varices gástricas. Esta clasificación se hace a través de la identificación endoscópica de la situación y del aspecto de las varices. Este examen endoscópico es también útil en la comprensión de la orientación de varices en el estómago y el esófago distal.

Según la clasificación del Sarin, las varices gástricas se dividen en cuatro tipos basados en su situación en el estómago y su asociación con las varices del esófago. Los cuatro diversos tipos de varices gástricas están como sigue.

  • Várices gastroesofágicas del tipo 1 (GOV): Estas varices extienden sobre el cardia y poca curvatura del abdomen ese los extremos en fondo gástrico.
  • Tipo - várices gastroesofágicas 2: GOV2 extiende delante del cardia y lleva hacia la mayor curvatura del abdomen y al fondo gástrico.
  • Várices gástricas aisladas tipo 1 (IGV): Estas varices existen en el fondo gástrico y no extienden en el esófago o el cardia.
  • Tipo - 2 aislaron las várices gástricas: Se definen como varices ectópicas que ocurran en otras piezas del estómago.

El gobierno es el tipo frecuente y más común de varices gástricas. Se ha denunciado que los cerca de 74% de varices gástricas totales están determinados con el gobierno del tipo 1. Sin embargo, la frecuencia de la extracción de aire es mayor en los tipos y el tipo gástricos aislados - de las várices várices gastroesofágicas 2. La clasificación del Sarin se reconoce extensamente como perspectiva útil para determinar y para analizar las varices gástricas. Pero no puede a menudo obrar recíprocamente con la anatomía vascular de la línea de fondo. Los GV fúndicos originan en una porción o en completo de derivaciones del gastrorenal o de derivaciones del spleno, que se conoce como la hipertensión porta (siniestra) izquierdo-echada a un lado.

Impacto de la clasificación del Sarin

La formación de GEV1 ocurre cuando las venas gástricas perforan la vena cardiaca o la pared gástrica. Las venas perforadas ahora consiguen conectado con las venas submucosal presentes en la zona gástrica que se conecta directamente a las venas submucosal en la zona de la palizada. Las varices del esófago grandes y los GEV1 se ligan totalmente el uno al otro, pero el solamente 50% del GEV2 se conecta a las varices del esófago grandes. Por otra parte, las varices gástricas aisladas (IGV1) se relacionan con la hipertensión porta segmentaria o con los colaterales a través de la vena en el bazo que extiende hasta la vena renal. Este proceso es principal porque habilitar sangre atraviese las varices.

Con la ayuda de derivaciones gastrophrenic, de derivaciones del gastrorenal, y de derivaciones del gastropericardiac, la sangre atraviesa IGV1 conseguirá cerco en el inferior frénico. Además, algunas porciones del IGV1 consiguen proyectadas en el espacio intragástrico. Para el cerca de 50% de las cajas de varices ectópicas que incluyan IGV2 esté estrechamente vinculado con la trombosis de la vena porta. El sistema que es responsable de este acontecimiento todavía no se determina. Con la ayuda de portovenography, se ha descubierto que el cerca de 70% de la vena gástrica izquierda participa en el abastecimiento de sangre del IGV1. En cambio, la participación de venas gástricas izquierdas en varices del esófago es 100%.

Pero en las varices gástricas aisladas, el 70% de la vena gástrica posterior participa en el abastecimiento de sangre, y en varices del esófago, es el 24%. Hemiazygos y las venas azygos son las rutas esenciales del desagüe de la sangre para los pacientes con las varices del esófago. Todas las venas presentes en las varices cardiacas conseguirán drenadas en las varices del esófago. El camino final del desagüe para las varices gástricas aisladas es la derivación gastrophrenic (el 10%), la derivación del gastropericardiac (el 5%), y la derivación del gastrorenal (el 85%).

Notas generales de la clasificación del Sarin

Las clasificaciones de las varices son estrictamente aplicables a la evaluación primaria solamente antes de la terapia. Después del tratamiento, la clasificación para las varices es altamente difícil. Para la clasificación del poste-tratamiento, la descripción de la situación, el diámetro, el signo, y el número de varices residuales se toman en la consideración. El ultrasonido endoscópico (EUS) es útil en atestiguar los pequeños buques que están presentes en la pared. Si los resultados endoscópicos se declaran para ser inciertos, después el EUS desempeña un papel importante en la demostración del flujo residual.

Fuentes:

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Last Updated: Feb 26, 2019

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