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Diagnosis del escleroderma

El escleroderma es una condición de salud que implica el espesamiento de la piel y puede también afectar a los órganos internos. Puede ser difícil diagnosticar debido a la semejanza con otras condiciones de salud que tengan característico similar y requiere la diferenciación de éstos.

Antecedentes familiares médicos y

Sobre la presentación inicial, una consulta con el paciente es necesaria establecer el historial médico anterior, los síntomas indicativos y los antecedentes familiares de la enfermedad o de otras condiciones.

Esto es importante entender el historial médico del individuo para establecer el riesgo que el escleroderma puede estar implicado. Particularmente, los últimos tratamientos de la radioterapia pueden aumentar el riesgo de la condición. Además, hay algunos gatillos ambientales que pueden llevar al lanzamiento de los síntomas, tales como exposición al silicio, a la radiación y a algunos disolventes.  

Aunque no haya actualmente genes específicos que se han determinado para desempeñar un papel causativo en el revelado del escleroderma, aparece ser un eslabón genético porque la condición tiende a ejecutarse en familias. Por este motivo, los individuos con escleroderma sospechoso deben ser preguntados acerca de cualquier otro miembro de la familia que pudo haber experimentado síntomas similares.

Presentación de signos y de síntomas

La piel es el área más común de la carrocería que se afectará por el escleroderma y está implicada en todas las formas de la enfermedad. Los signos indicativos de la condición incluyen:

  • Endurecimiento de la piel
  • Tirantez de la piel
  • Hinchazón o puffiness
  • Sclerodactyly (induración de la piel)
  • Cambios de Hyperpigmentation o del hypopigmentation de la piel
  • El picar
  • El fenómeno de Raynaud
  • Cambios del capilar del repliegue del dermis

En algunos casos, la implicación de otros órganos en la carrocería puede dar lugar a los síntomas específicos a los órganos afectados. Esto se conoce como esclerosis sistémica y puede llevar a los síntomas siguientes, según los cuales los órganos están implicados.

  • Vascular: El fenómeno de Raynaud (flujo de sangre reducido a las extremidades) está presente en la mayoría de pacientes y puede existir por varios meses o años antes de la presentación clínica del escleroderma.
  • Gastrointestinal: Dispepsia, GORD, estreñimiento, incontinencia fecal y desnutrición
  • Respiratorio: Disnea (falta de aire), dolor de pecho y tos persistente. Éstos se asocian generalmente a la hipertensión pulmonar.
  • Musculoesquelético: Dolor de los huesos, las juntas y los músculos, el movimiento común reservado y la debilidad muscular.
  • Cardiaco: Arritmias y insuficiencia cardiaca congestiva, que es reconocible por falta de aire.
  • Renal: Hipertensión y escasez renal o crisis.
  • Genitourinario: Disfunción eréctil, fibrosis del diafragma y fibrosis vaginal.
  • Aros, oídos, nariz y paso: Síndrome de Sicca, cambios del diente, reflujo ácido dando por resultado ronquera y ceguera.
  • Neurológico/psiquiátrico: Dolor, sensación disminuida, dolor de cabeza, depresión y ansiedad.
  • Constitucional: fatiga, baja del apetito y baja de peso.

Examen físico y pruebas

No hay prueba para el escleroderma que puede determinar efectivo la implicación de la condición. El fenómeno de Raynaud afectan a la mayoría de los pacientes presentes con el espesamiento simétrico de la piel, y muchos también.

Una biopsia de la piel de un área afectada se puede tomar y probar en una fijación del laboratorio para los signos del escleroderma. Estas pruebas pueden determinar los anticuerpos del anti-topoisomerase (e.g anti-scl70) que se asocian a la forma sistémica difusa de los anticuerpos de la enfermedad o del anti-centrómero que se asocian a la forma sistémica limitada.

Diagnosis diferenciada

La diagnosis del escleroderma se puede confundir a veces con varias otras condiciones de salud, incluyendo:

  • Eosinofília
  • síndrome de la Eosinofília-mialgia
  • Fasciitis eosinófilo
  • enfermedad del Injerto-comparado con-ordenador principal
  • Fungoides de la micosis
  • Fibrosis sistémica nefrógena
  • Cirrosis biliar primaria
  • Hipertensión pulmonar primaria
  • Síndrome regional complejo del dolor

Referencias

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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