Esclerosis múltiple progresiva secundaria (SPMS)

La esclerosis múltiple progresiva secundaria (SPMS) es una forma del ms que sigue típicamente al ms recaer-que remite (RRMS). Es caracterizada por la acumulación constante de incapacidad sin recaídas.

El cerca de 65% de pacientes con RRMS desarrollarán SPMS en el plazo de 15 a 20 años de diagnosis, y el 90% de la transición de los pacientes de RRMS a SPMS en el plazo de 25 años de diagnosis. El papel exacto de tratamientos de enfermedad-modificación (DMTs) en demorar esta transición sigue siendo no entendible.

En SPMS, hay acumulación constante de la incapacidad y las recaídas se consideran raras. Cuando ocurre el ataque, la recuperación es generalmente lenta y, en muchos casos, incompleta. Los síntomas existentes pueden conseguir peores y la movilidad física llega a ser cada vez más difícil.

No cada paciente con SPMS experimenta los mismos síntomas en los mismos escenarios de la progresión de la enfermedad. Algunas personas con SPMS experimentan recaídas, y esto hace difícil distinguir entre RRMS y SPMS.

Diagnosis de SPMS

La fase inflamatoria que ocurre en RRMS tiende a desvanecerse con época, y el número de recaídas disminuye gradualmente mientras que la progresión y la incapacidad de la enfermedad continúa acumular. Esta fase del ms es SPMS.

La transición de RRMS a SPMS ocurre despacio, tan muchos médicos tiene generalmente una dificultad el distinguir entre las dos fases.

Recuperación incompleta de una recaída que eso llevó a la permanente pero el daño estable es síntomas de una razón puede empeorar en un cierto plazo. Esta recuperación incompleta indica generalmente RRMS o la progresión de la enfermedad en ausencia de recaídas inflamatorias y significa típicamente la transición a SPMS.

Puesto que SPMS es difícil de diagnosticar, los neurólogos confirmarán solamente SPMS después de una condición atmosférica mínima de 6 meses de la progresión sin obstrucción de la enfermedad. El diagnóstico de una transición de RRMS a SPMS incluye el estudio cuidadoso de los cambios en síntomas, un examen neurológico, y exploraciones de resonancia magnética (MRI) de la proyección de imagen.

Mientras que es posible, es a menudo raro para que los pacientes sean diagnosticados con SPMS durante la diagnosis inicial del ms sin RRMS que es determinado.

Administración de SPMS

El tratamiento de SPMS incluye el manejo de síntomas y de recaídas. Las medicaciones, la dieta, el ejercicio, y la fisioterapia son las herramientas mas comunes utilizadas durante el tratamiento de SPMS.

SPMS con recaídas se puede manejar usando los esteroides o DMTs interferón-basado beta. Algunas de las medicaciones beta del interferón aprobado por la FDA usadas para modificar el curso de la enfermedad de formas de recaída del ms, incluyendo SPMS, son:

  • Avonex®
  • Extavia®
  • Betaseron®
  • Aubagio®
  • Tecfidera®
  • Gilenya®
  • Tysabri®

Si estas medicaciones no pueden controlar actividad de la enfermedad, el agente quimioterapéutico Novantrone® (mitoxantrone) puede ser utilizado. Es la única droga aprobada por la FDA usada específicamente para tratar SPMS con o sin recaídas.

Modificantes en SPMS

Con la ayuda del examen neurológico y de MRI, la actividad y la progresión de la enfermedad se evalúa por lo menos una vez al año para rastrear el curso de la enfermedad contínuo y ajustar opciones del tratamiento por consiguiente.

  • Si SPMS es activo, un DMT necesitará ser comenzado para atenuar el riesgo de un ataque.
  • Si la progresión de SPMS no responde a la medicación, es hora de cambiar a un método de tratamiento más agresivo.
  • Si SPMS es inactivo pero todavía de progreso con la acumulación de la incapacidad, las estrategias de la rehabilitación deben existir aumentar movilidad y la función mientras que ascienden independencia.
  • Si SPMS es estable sin la progresión, el tratamiento debe centrarse en la administración del síntoma y calidad de vida el perfeccionar.

SPMS y otras formas del ms

SPMS es caracterizado por la progresión constante de la enfermedad así como del daño del nervio con menos recaídas. Contrarios, los pacientes de RRMS experimentan las recaídas frecuentes causadas por la inflamación. SPMS ocurre generalmente como la segunda fase de la enfermedad en muchos pacientes que primero fueron diagnosticados con RRMS, mientras que el ms primario-progresivo (PPMS) es el primer y solamente la fase de la enfermedad en el cerca de 15% de individuos con el ms.

Referencias

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Last Updated: Feb 27, 2019

Susha Cheriyedath

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Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

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