Sepsi e gravidanza

La sepsi è uno stato pericoloso in cui l'organismo risponde sistematicamente ad un'infezione. Sebbene relativamente rara, la sepsi durante la gravidanza sia una delle cause della morte principali in madri e delle complicazioni per il feto.

Il trattamento può essere difficile, dato la presenza del feto ed in modo da di controversia relativamente ai centri di sepsi sulla prevenzione dell'infezione, dell'identificazione in anticipo e del supporto del trattamento.

Credito di immagine: Virojt Changyencham/Shutterstock
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Incidenza

La sepsi durante la gravidanza è uno stato relativamente raro, eppure ancora una causa significativa della mortalità. Come la maggior parte dei generi di sepsi, la sepsi durante la gravidanza è sull'aumento dovuto l'età aumentata delle madri.

la mortalità in relazione con la sepsi in madri è aumentato nel 2006-2008 da 0,81 per 100.000 donne incinte nel 2003-2005 a 1,13 per 100.000. Più donne stanno dando alla luce sopra l'età di 40, che i mezzi essi sono più probabili avere stati di salute cronici quali il diabete e l'obesità. Tali stati di salute cronici, o i comorbidities, sono fattori di rischio significativi per sepsi di sviluppo.

Mentre fantastico, nuove tecnologie quale inseminazione artificiale e medicina fetale aumenti l'avvenimento delle gravidanze ad alto rischio. Ciò egualmente è creduta per essere alla base dell'aumento nella sepsi durante la gravidanza. La scossa settica può anche accadere dopo la consegna, sebbene sia molto raro a circa 0,002% - 0,01% del tempo.

La sepsi è una delle cause superiori della mortalità nelle gravidanze, insieme all'emorragia, alla malattia ipertesa ed all'aborto.

Infezioni comuni

Determinate infezioni sono più comuni in donne incinte e possono essere il punto di partenza per l'infezione dell'agente patogeno che avvia la sepsi. Le infezioni di apparato urinario (UTIs) è comuni durante la gravidanza dovuto una riduzione dell'abilità di concentrazione del rene. Ciò piombo alla presenza di batteri nell'urina, chiamata bacteriuria. La dilatazione ureteral durante la gravidanza poi tiene conto le infezioni salenti, predisponendo fino a 40% delle donne incinte all'infiammazione nei reni a causa di questo. La sepsi con una sorgente nell'apparato urinario è trattata spesso con gli antimicrobici. Tuttavia, la resistenza antimicrobica sta aumentando negli agenti patogeni di infezione di apparato urinario, rendentegi una questione seria che è difficile da trattare.

La polmonite batterica è una sorgente comune di sepsi ed è similarmente così in donne incinte. L'influenza ed il varicella sono cause potenziali di polmonite virale rapido progressiva in donne incinte, con l'emergenza H1N1 di influenza (influenza di maiali) che rende le donne incinte vulnerabili a polmonite severa.

Ciò era particolarmente vera se afflitto con c'è ne dei comorbidities suddetti. Qui, dove la sorgente dell'infezione è virale e non batterica, i parametri di controllo antivirali di infezione e del farmaco sono usati per fermare la diffusione ed eventualmente per porre freno l'inizio di sepsi.

Trattamento

I trattamenti seguono tipicamente il trattamento standard di sepsi, in cui ristabilire i buoni livelli di aspersione del tessuto è uno dei punti iniziali. I liquidi utilizzati nella rianimazione sono dibattuti, ma nella gravidanza generale non è una circostanza che necessita il trattenimento dei vasopressori o gli agenti inotropi che sono forniti solitamente. D'altra parte, la dopamina e la noradrenalina possono essere ingannevoli mentre possono migliorare lo stato materno mentre danneggiando il flusso sanguigno alla placenta ed all'utero. Ciò sarebbe oltre al bilanciamento alterato fra rifornimento di ossigeno e consumo fetali che possono essere alterati quando la madre sviluppa la sepsi.

La sepsi può piombo all'edema polmonare dovuto permeabilità aumentata del sistema vascolare nell'organismo. Ciò può facilitare l'esigenza di ventilazione meccanica dilagante. La ventilazione meccanica dilagante è usata insieme con gli agenti bloccanti calmanti e/o neuromuscolari, che sono egualmente capaci di attraversamento della placenta. Possono poi causare una riduzione della variabilità fetale di frequenza cardiaca e dei movimenti fetali, che ostruisce il video adeguato del feto e della sua salubrità.

Quando la sepsi è individuata, le emocolture sono catturate ed esaminate in moda da potere amministrare appena possibile gli antibiotici appropriati. In donne incinte con sepsi, la sepsi è causata spesso da parecchi agenti patogeni, che necessita l'uso di vasta terapia dell'antibiotico di spettro. Tuttavia, parecchi antibiotici hanno modificato i beni farmacologici in donne incinte. Ciò comprende il maggior volume di distribuzione e cambia nell'assorbimento ed in escrezione. Alla fine, i livelli della droga del siero sono diminuiti, particolarmente dagli antibiotici espelsi in urina. Oltre a quello, determinati antibiotici sono pericolosi per il feto e quindi devono essere evitati.

I professionisti nel campo egualmente stanno guardando per impedire le complicazioni di sepsi in donne incinte prima che il trattamento diventi necessario. L'eccessiva coagulazione del sangue è indotta sia dalla gravidanza che dalla sepsi. Ciò significa quella che impedisce i coaguli di sangue dentro le imbarcazioni, altrimenti conosciuto come trombosi, è critico. I calzini di compressione, la compressione intermittente dell'arto inferiore ed il farmaco d'assottigliamento di sangue oltre a stimolo presto di camminata sono usati spesso impedire la trombosi.

Sorgenti

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Last Updated: Sep 9, 2018

Sara Ryding

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Sara Ryding

Sara is a passionate life sciences writer who specializes in zoology and ornithology. She is currently completing a Ph.D. at Deakin University in Australia which focuses on how the beaks of birds change with global warming.

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