Sepsia e gravidez

A sepsia é uma condição risco de vida em que o corpo responde sistemàtica a uma infecção. Embora relativamente rara, a sepsia durante a gravidez é uma das causas de morte principais nas matrizes e de complicações para o feto.

O tratamento pode ser difícil, dado a presença do feto, e assim que de litígio com relação aos centros da sepsia na prevenção da infecção, da identificação adiantada e do apoio do tratamento.

Crédito de imagem: Virojt Changyencham/Shutterstock
Crédito de imagem: Virojt Changyencham/Shutterstock

Incidência

A sepsia durante a gravidez é uma condição relativamente rara, contudo ainda uma causa significativa da mortalidade. Como a maioria de tipos da sepsia, a sepsia durante a gravidez está na elevação devido à idade aumentada das matrizes.

a mortalidade Sepsia-relacionada nas matrizes tem aumentado de 0,81 por 100.000 mulheres gravidas em 2003-2005 a 1,13 por 100.000 em 2006-2008. Mais mulheres estão dando o nascimento sobre a idade de 40, que os meios eles são mais prováveis ter normas sanitárias crônicas tais como o diabetes e a obesidade. Tais normas sanitárias crônicas, ou os comorbidities, são factores de risco significativos para a sepsia tornando-se.

Quando fantástico, novas tecnologias tais como a inseminação artificial e medicina fetal aumente a ocorrência de gravidezes do risco elevado. Isto é acreditado igualmente para ser a base da elevação na sepsia durante a gravidez. Choque séptico pode igualmente ocorrer após a entrega, embora seja muito raro ao redor de 0,002% a 0,01% do tempo.

A sepsia é uma das causas superiores da mortalidade nas gravidezes, junto com a hemorragia, a doença hypertensive e o aborto.

Infecções comuns

Determinadas infecções são mais comuns nas mulheres gravidas e podem ser o ponto de partida para a infecção do micróbio patogénico que provoca a sepsia. As infecções de aparelho urinário (UTIs) são comuns durante a gravidez devido a uma redução na capacidade de concentração do rim. Isto conduz à presença de bactérias na urina, chamada bacteriuria. A dilatação ureteral durante a gravidez permite então infecções de ascensão, predispor até 40% das mulheres gravidas à inflamação nos rins devido a esta. A sepsia com uma fonte no aparelho urinário é tratada frequentemente com os antimicrobianos. Contudo, a resistência antimicrobial está aumentando nos micróbios patogénicos da infecção de aparelho urinário, fazendo lhe um assunto importante que seja de difícil tratamento.

A pneumonia bacteriana é uma fonte comum de sepsia e está do mesmo modo assim nas mulheres gravidas. A gripe e o varicella são causas potenciais da pneumonia viral ràpida progressiva nas mulheres gravidas, com a emergência da gripe H1N1 (gripe de suínos) que faz mulheres gravidas vulneráveis à pneumonia severa.

Isto era particularmente verdadeiro se afligido com os alguns dos comorbidities acima mencionados. Aqui, onde a fonte da infecção é viral e nao bacteriana, os parâmetros de controle antivirosos da medicamentação e da infecção são usados para parar a propagação e para limitar esperançosamente o início da sepsia.

Tratamento

Os tratamentos seguem tipicamente o tratamento padrão da sepsia, onde restabelecer bons níveis de perfusão do tecido é uma das etapas adiantadas. Os líquidos usados na ressuscitação são debatidos, mas na gravidez geral não está uma circunstância que necessitem a retenção dos vasopressors ou os agentes inotropic que são fornecidos geralmente. Por outro lado, a dopamina e o norepinephrine podem ser decepcionantes enquanto puder melhorar o estado materno quando danificando a circulação sanguínea à placenta e ao útero. Isto seria além do que o balanço alterado entre o abastecimento de oxigénio e o consumo fetal que podem ser alterados quando a matriz desenvolve a sepsia.

A sepsia pode conduzir ao edema pulmonar devido à permeabilidade aumentada do sistema vascular no corpo. Isto pode facilitar a necessidade para a ventilação mecânica invasora. A ventilação mecânica invasora é usada conjuntamente com os agentes de obstrução sedativos e/ou neuromusculares, que são igualmente capazes de cruzar a placenta. Podem então causar uma redução na variabilidade fetal da frequência cardíaca e em movimentos fetal, que obstrui a monitoração apropriada do feto e de sua saúde.

Quando a sepsia é detectada, as culturas do sangue estão tomadas e examinadas de modo que os antibióticos apropriados possam ser administrados o mais cedo possível. Nas mulheres gravidas com sepsia, a sepsia é causada frequentemente por diversos micróbios patogénicos, que necessita o uso da terapia larga do antibiótico do espectro. Contudo, diversos antibióticos alteraram propriedades farmacológicas nas mulheres gravidas. Isto inclui o maior volume da distribuição e muda-o na absorção e na excreção. Na extremidade, os níveis da droga do soro são reduzidos, especialmente pelos antibióticos excretados na urina. Além do que isso, determinados antibióticos são inseguros para o feto e precisam conseqüentemente de ser evitados.

Os profissionais no campo igualmente estão olhando para impedir complicações da sepsia nas mulheres gravidas antes que o tratamento se torne necessário. A coagulação de sangue excessiva é induzida pela gravidez e pela sepsia. Isto significa aquele que impede coágulos de sangue dentro das embarcações, se não sabido como a trombose, é crítico. As peúgas da compressão, a mais baixa compressão intermitente do membro e a medicamentação de diluição do sangue além do que a estimulação cedo do passeio são usadas frequentemente impedir a trombose.

Fontes

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Last Updated: Sep 9, 2018

Sara Ryding

Written by

Sara Ryding

Sara is a passionate life sciences writer who specializes in zoology and ornithology. She is currently completing a Ph.D. at Deakin University in Australia which focuses on how the beaks of birds change with global warming.

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