Sécurité et effets secondaires de Lithotripsy d'onde choc

Saut à :

L'onde choc lithotripsy (SWL) est devenue une option de plus en plus populaire de demande de règlement pour manager l'écorchure et les calculs rénaux depuis son commencement vers la fin du 20ème siècle. Elle est favorisée au-dessus de l'ablation chirurgicale due à sa nature non envahissante. Cependant, comme toutes les opérations, il y a quelques préoccupations de sécurité et effets secondaires potentiels qui exigent la considération.

Dispositif de traitement d
Dispositif de traitement d'onde de choc. Crédit d'image : Cholpan/Shutterstock

Queest-ce que l'onde choc est lithotripsy ?

SWL a révolutionné la demande de règlement des calculs rénaux pendant les années 1980, et son utilisation est devenue de plus en plus courante comme niveau de soins dans un certain nombre de situations cliniques liées à urétéral ou aux calculs rénaux. Un des premiers générateurs utilisés généralement d'onde choc était Dornier HM3 qui a comporté un générateur d'onde de choc, un grand bain d'eau, une représentation fluoroscopique et des réflecteurs d'ellipsoïde. Depuis lors, les différents types de générateurs d'onde choc ont évolué. Actuel, il y a trois types principaux ; piézoélectrique, électrohydraulique, et électromagnétique.

SWL emploie les grandes ondes chocs acoustiques qui sont produites en dehors du fuselage du patient et puis concentrées sur les pierres dans le fuselage. En raison d'un gain s'orientant élevé, lithotripters produisez type les dégâts minimaux aux tissus environnants en soumettant seulement les pierres à la haute pression. En outre, l'utilisation de la représentation fluoroscopique permet à des praticiens d'aligner le circuit d'onde de choc avec les pierres, et s'orienter est réalisé utilisant des réflecteurs d'ellipsoïde.

L'amplitude des ondes de choc utilisées dans la demande de règlement sont souvent de l'ordre des dizaines de megapascals et ils durent pendant quelques micro-secondes. Les ondes de choc se destinent pour décomposer les pierres en pièces plus de petite taille qui peuvent être facilement réussies hors du fuselage par l'urine du patient. Pour quelques patients, plus d'une séance peut être priée.

Illustration 3D lithotripsy d
Illustration 3D lithotripsy d'onde choc. medicalstocks/Shutterstock

Sécurité d'onde choc lithotripsy

L'utilisation de SWL n'est pas informée dans les femmes enceintes ou dans les patients présentant des conditions médicales spécifiques telles que les reins non fonctionnels, les infections urinaires, l'hypertension excessive, l'obstruction du circuit en pierre, et les troubles de coagulation ce qui nuisent la capacité du sang de se coaguler. L'emplacement en pierre, la taille en pierre, et le fardeau en pierre général est d'autres facteurs qui doivent être vérifiés avant l'utilisation de SWL.

D'autres facteurs qui peuvent affecter la sécurité et la réussite de SWL comprennent l'obésité, qui augmente la distance de la peau à la pierre ; composition en pierre ; et densité en pierre.

Même dans les patients sans médicament préexistant sérieux révise, certain besoin de considérations maintenu dans l'esprit pour assurer la sécurité de SWL. Par exemple, il est important de réduire la quantité des dégâts aux organes environnants. Par conséquent, les praticiens doivent s'assurer qu'ils règlent le dispositif pour que le régime de choc soit juste assez élevé pour être de façon optimale efficaces sans augmenter le nombre de séances. Ceci signifiera un nombre réduit de chocs par minute, réduisant les possibilités des dégâts parenchymaux à l'organe.

Queest-ce que les effets secondaires de l'onde choc sont lithotripsy ?

Comme tous les actes médicaux, SWL peut être associé à une gamme des effets secondaires selon la position et à la taille des pierres du patient.

Lésions tissulaires

En dépit des meilleures tentatives de réduire la quantité des dégâts au tissu entourant la pierre, elles peuvent ne pas être complet évitables. Dans SWL, ces dégâts sont les la plupart sous forme de traumatisme localisé à l'endroit autour de l'objectif de demande de règlement. La majeure partie des lésions tissulaires vérifiantes de littérature se concentre tout naturellement sur les effets sur les reins. Cependant, la recherche postérieure a constaté que les endroits plus très loin peuvent être affectés. Par exemple, les découvertes ont prouvé que la rupture de la rate, du foie, et de l'aorte abdominale peut se produire sans compter que la perforation du côlon.

Hématurie

Il a été rapporté que la majorité de patients qui subissent SWL remarquera la canalisation du sang dans l'urine, autrement connu sous le nom d'hématurie. Pendant que le cas de l'hématurie est tellement couramment expérimenté, les la plupart le considèrent comme étant une conclusion fortuite. En fait, quelques experts considèrent comme étant même la présence de sang dans l'urine un signe de l'alignement correct des ondes de choc avec le rein.

Infection

Pendant le SWL, une bulle de cavitation s'effondre pour exercer la force sur les pierres d'objectif. Ceci peut endommager les vaisseaux sanguins dans le rein et le résultat dans le microhemorrhage. Ceci, consécutivement, peut mener à la canalisation des bactéries présentes à l'intérieur des pierres ou en urine dans la circulation sanguine, consécutivement entraînant des infections telles que la sepsie et les infections urinaires. L'ancien est tout à fait rare, alors que les infections urinaires sont également plus courantes en présence d'autres facteurs de risque comme un calcul ou une instrumentation de staghorn avec le SWL.

Fragmentation et obstruction inachevées

SWL vise type à diviser des pierres en éclats plus de petite taille qui peuvent être réussis hors du fuselage. Parfois la procédure peut ne pas être complet couronnée de succès et des résultats dans la fragmentation partielle de la pierre. Ceci peut être rectifié en répétant la procédure après un certain temps. Cependant, la fragmentation partielle peut faire bloquer des pièces de la pierre l'uretère, qui peut exiger des soins médicaux complémentaires.

L'onde choc lithotripsy a été des méthodes de demande de règlement non envahissantes les plus populaires pour des pierres dans le fuselage. Cependant, comme beaucoup de procédures, il y a une gamme des mesures de sécurité et des effets secondaires qui devraient être communiqués avec des patients.

Sources

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Last Updated: Jul 21, 2019

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