Sicurezza di Lithotripsy dell'onda di urto ed effetti secondari

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L'onda di urto lithotripsy (SWL) si è trasformata in in un'opzione sempre più popolare del trattamento per gestire la scorticatura ed i calcoli renali dal suo inizio verso la fine dello XX secolo. È favorita sopra rimozione chirurgica dovuto la sua natura non invadente. Tuttavia, come tutte le procedure chirurgiche, ci sono alcuni preoccupazioni della sicurezza ed effetti secondari potenziali che richiedono la considerazione.

Unità di terapia di Shockwave. Credito di immagine: Cholpan/Shutterstock
Unità di terapia di Shockwave. Credito di immagine: Cholpan/Shutterstock

Che cosa è l'onda di urto lithotripsy?

SWL ha rivoluzionato il trattamento dei calcoli renali negli anni 80 ed il suo uso è diventato sempre più comune come standard-de-cura in una serie di situazioni cliniche relative ai calcoli ureteral o renali. Uno dei primi generatori comunemente usati dell'onda di urto era il Dornier HM3 che ha compreso un generatore di onda d'urto, un grande bagnomaria, una rappresentazione fluoroscopica ed i pannelli riflettenti dell'elissoide. Da allora, i tipi differenti di generatori dell'onda di urto si sono evoluti. Corrente, ci sono tre tipi principali; piezoelettrico, elettroidraulico ed elettromagnetico.

SWL usa le grandi onde di urto acustiche che sono generate fuori dell'organismo del paziente e poi sono messe a fuoco sui calcoli all'interno dell'organismo. dovuto un alto guadagno di messa a fuoco, lithotripters produca tipicamente il danneggiamento minimo dei tessuti circostanti sottoponendo soltanto i calcoli all'alta pressione. Ancora, l'uso della rappresentazione fluoroscopica permette che i professionisti allinino il percorso di onda d'urto con i calcoli e la messa a fuoco è raggiunta facendo uso dei pannelli riflettenti dell'elissoide.

L'ampiezza delle onde d'urto utilizzate nel trattamento è spesso nell'ordine dei dieci dei megapascals e durano alcuni microsecondi. Le onde d'urto sono intese per ripartire i calcoli nei pezzi più di piccole dimensioni che possono essere passati facilmente dall'organismo attraverso l'urina del paziente. Per alcuni pazienti, più di una sessione può essere richiesta.

Illustrazione lithotripsy 3D dell
Illustrazione lithotripsy 3D dell'onda di urto. medicalstocks/Shutterstock

Sicurezza dell'onda di urto lithotripsy

L'uso di SWL non si consiglia in donne incinte o in pazienti con le condizioni mediche specifiche quali i reni non funzionali, le infezioni di apparato urinario, l'ipertensione incontrollata, l'ostruzione del percorso di pietra ed i disordini di spurgo quale alterano la capacità del sangue di coagulare. La posizione di pietra, la dimensione di pietra ed il carico di pietra globale sono altri fattori che devono essere studiati prima dell'uso di SWL.

Altri fattori che possono pregiudicare la sicurezza ed il successo di SWL comprendono l'obesità, che aumenta la distanza fra interfaccia e la pietra; composizione di pietra; e densità di pietra.

Anche in pazienti senza farmaco preesistente serio condiziona, determinato bisogno di considerazioni tenuto presente per assicurare la sicurezza di SWL. Per esempio, è importante diminuire la quantità di danneggiamento degli organi circostanti. Di conseguenza, i professionisti devono assicurarsi che collochino l'unità affinchè la tariffa di scossa debbano appena abbastanza su essere ottimamente efficaci senza aumentare il numero delle sessioni. Ciò significherà un numero diminuito delle scosse al minuto, diminuente le probabilità di danneggiamento parenchimatico dell'organo.

Che cosa sono gli effetti secondari dell'onda di urto lithotripsy?

Come tutte le procedure mediche, SWL può essere associato con un intervallo degli effetti secondari secondo la posizione e la dimensione dei calcoli del paziente.

Danno di tessuto

Malgrado i migliori tentativi di diminuire la quantità di danneggiamento del tessuto che circonda la pietra, non può essere completamente evitabile. In SWL, questo danno è la maggior parte sotto forma di trauma localizzato all'area intorno all'obiettivo del trattamento. La maggior parte del danno di tessuto studiante della letteratura mette a fuoco naturalmente sugli effetti sui reni. Tuttavia, la ricerca successiva ha trovato che le aree più molto lontano possono essere commoventi. Per esempio, i risultati hanno indicato che la rottura della milza, del fegato e dell'aorta addominale può accadere oltre a perforazione del colon.

Ematuria

È stato riferito che la maggior parte dei pazienti che subiscono SWL avvertirà il passaggio di sangue nell'urina, altrimenti conosciuto come ematuria. Mentre l'avvenimento di ematuria è così comunemente con esperienza, la maggior parte lo considerano come un'individuazione fortuita. Infatti, alcuni esperti anche considerano la presenza di certo sangue nell'urina come un'indicazione dell'allineamento corretto delle onde d'urto con il rene.

Infezione

Durante lo SWL, una bolla di cavitazione sprofonda per esercitare la forza sulle pietre dell'obiettivo. Ciò può danneggiare i vasi sanguigni all'interno del rene e del risultato in microhemorrhage. Ciò, a sua volta, può piombo al passaggio dei batteri presenti dentro i calcoli o in urina nella circolazione sanguigna, a sua volta causando le infezioni quali le infezioni di apparato urinario e di sepsi. Il precedente è abbastanza raro, mentre le infezioni urinarie sono egualmente più comuni in presenza di altri fattori di rischio come un calcolo o una strumentazione dello staghorn con lo SWL.

Frammentazione ed ostruzione incomplete

SWL mira tipicamente a rompere le pietre nei frammenti più di piccole dimensioni che possono essere passati dall'organismo. A volte la procedura non può essere completamente riuscita e risultati nella frammentazione parziale della pietra. Ciò può essere corretta ripetendo la procedura dopo un po'. Tuttavia, la frammentazione parziale può indurre i pezzi della pietra a bloccare l'uretere, che può richiedere il primo soccorso supplementare.

L'onda di urto lithotripsy ha quello diventato dei metodi di trattamento non invadenti più popolari per le pietre all'interno dell'organismo. Tuttavia, come molte procedure, c'è un intervallo delle misure di sicurezza e degli effetti secondari che dovrebbero essere comunicati con i pazienti.

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Last Updated: Jul 21, 2019

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