Seguro de Lithotripsy de la onda expansiva y efectos secundarios

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La onda expansiva lithotripsy (SWL) se ha convertido en una opción cada vez más popular del tratamiento para manejar raspadura y piedras de riñón desde su inicio a finales de siglo XX. Se favorece sobre el retiro quirúrgico debido a su naturaleza no invasor. Sin embargo, como todos los procedimientos quirúrgicos, hay algunas preocupaciones del seguro y efectos secundarios potenciales que requieren la consideración.

Dispositivo de la terapia de la onda de choque. Haber de imagen: Cholpan/Shutterstock
Dispositivo de la terapia de la onda de choque. Haber de imagen: Cholpan/Shutterstock

¿Cuál es la onda expansiva lithotripsy?

SWL revolucionó el tratamiento de las piedras de riñón en los años 80, y su uso ha llegado a ser cada vez más común como asistencia estándar en varias situaciones clínicas relacionadas con los cálculos ureterales o renales. Uno de los primeros generadores de uso general de la onda expansiva era el Dornier HM3 que comprendió un generador de la onda de choque, un baño de agua grande, una proyección de imagen fluoroscópica y reflectores del elipsoide. Desde entonces, diversos tipos de generadores de la onda expansiva se han desarrollado. Actualmente, hay tres tipos principales; piezoeléctrico, electrohidráulico, y electromágnetico.

SWL utiliza las ondas expansivas acústicas grandes que se generan fuera de la carrocería del paciente y después se centran en las piedras dentro de la carrocería. Debido a un alto avance de enfoque, lithotripters produzca típicamente el daño mínimo a los tejidos circundantes sujetando solamente las piedras a la alta presión. Además, el uso de la proyección de imagen fluoroscópica permite que los médicos alineen el camino de la onda de choque con las piedras, y el enfoque se logra usando los reflectores del elipsoide.

La amplitud de las ondas de choque usadas en el tratamiento está a menudo en el rango de diez de megapascals y duran por algunos microsegundos. Las ondas de choque se piensan para analizar las piedras en pedazos más pequeños que se puedan pasar fácilmente de la carrocería a través de la orina del paciente. Para algunos pacientes, más de una sesión puede ser requerida.

Ejemplo lithotripsy 3D de la onda expansiva. medicalstocks/Shutterstock
Ejemplo lithotripsy 3D de la onda expansiva. medicalstocks/Shutterstock

Seguro de la onda expansiva lithotripsy

El uso de SWL no se aconseja en mujeres embarazadas o en pacientes con dolencias específicas tales como riñones no funcionales, infecciones de vías urinarias, tensión arterial alta incontrolada, obstrucción del camino de piedra, y desordenes de la extracción de aire cuál empeora la capacidad de la sangre de coagular. La situación de piedra, la talla de piedra, y la carga de piedra total son otros factores que se deben investigar antes del uso de SWL.

Otros factores que pueden afectar a seguro y a éxito de SWL incluyen la obesidad, que aumenta la distancia de la piel a la piedra; composición de piedra; y densidad de piedra.

Incluso en pacientes sin la medicación preexistente seria condiciona, cierta necesidad de las consideraciones tenida presente para asegurar el seguro de SWL. Por ejemplo, es importante reducir la cantidad de daño a los órganos circundantes. Por lo tanto, los médicos necesitan asegurarse de que fijen el dispositivo para que el régimen de la descarga eléctrica sea apenas arriba bastante ser óptimo efectivos sin el aumento del número de sesiones. Esto significará un número reducido de descargas eléctricas por minuto, reduciendo las ocasiones del daño parenquimal al órgano.

¿Cuál son los efectos secundarios de la onda expansiva lithotripsy?

Como todos los procedimientos médicos, SWL se puede asociar a un alcance de efectos secundarios dependiendo de la posición y a la talla de las piedras del paciente.

Daño tisular

A pesar de las mejores tentativas de reducir la cantidad de daño al tejido que rodea la piedra, puede no ser totalmente evitable. En SWL, este daño es la mayoría bajo la forma de trauma localizado al área alrededor del objetivo del tratamiento. La mayor parte del daño tisular de investigación de la literatura se centra comprensible en los efectos sobre los riñones. Sin embargo, la investigación posterior ha encontrado que las áreas más muy lejos pueden ser afectadas. Por ejemplo, las conclusión han mostrado que la ruptura del bazo, del hígado, y de la aorta abdominal puede ocurrir además de la perforación del colon.

Hematuria

Se ha denunciado que la mayoría de los pacientes que experimentan SWL experimentará el pasaje de la sangre en la orina, si no conocido como hematuria. Mientras que el acontecimiento de la hematuria es tan común experimentado, la mayoría lo considera ser el encontrar fortuito. De hecho, algunos expertos incluso consideran la presencia de una cierta sangre en la orina ser una indicación de la alineación correcta de las ondas de choque con el riñón.

Infección

Durante SWL, una burbuja de la formación de cavidades se desploma para ejercer la fuerza en las piedras del objetivo. Esto puede causar daño a los vasos sanguíneos dentro del riñón y del resultado en microhemorrhage. Esto, a su vez, puede llevar al pasaje de las bacterias presentes dentro de las piedras o en orina en la circulación sanguínea, a su vez causando infecciones tales como sepsia y infecciones de vías urinarias. El anterior es muy raro, mientras que las infecciones urinarias son también mas comunes en presencia de otros factores de riesgo como un cálculo o una instrumentación del staghorn junto con el SWL.

Fragmentación y obstrucción incompletas

SWL apunta típicamente romper piedras en fragmentos más pequeños que se puedan pasar de la carrocería. A veces el procedimiento puede no ser totalmente acertado y resultados en la fragmentación parcial de la piedra. Esto puede ser corregida relanzando el procedimiento un poco después. Sin embargo, la fragmentación parcial puede hacer los pedazos de la piedra cegar el uréter, que puede requerir la atención médica adicional.

La onda expansiva lithotripsy tiene convertido de los métodos de tratamiento no invasores más populares para las piedras dentro de la carrocería. Sin embargo, como muchos procedimientos, hay un alcance de las medidas de seguridad y de los efectos secundarios que se deben comunicar con los pacientes.

Fuentes

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Last Updated: Jul 21, 2019

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