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Au cas où vous mélanger des vaccins de COVID ?

La preuve récente sur la vaccination hétérologue de la maladie 2019 de coronavirus de principal-poussée (COVID-19) a donné des résultats prometteurs en termes d'induire des réactions immunitaires robustes contre les coronavirus mortels 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère.

Une telle approche de vaccination est particulièrement importante pour alléger le stockage global des vaccins, pour maximiser la couverture vaccinique, et pour assurer une meilleure protection contre des variantes virales apparaissantes neuf.

Vaccin COVID-19

Crédit d'image : Doyen Photography/Shutterstock.com d'Andy

Quelle est vaccination hétérologue de principal-poussée ?       

Les immunisations multiples avec un vaccin sont une stratégie courante et conventionnelle à l'efficacité vaccinique d'augmentation (vaccination homologue de principal-poussée). Cependant, une quantité croissante de preuve propose que différents types de vaccins contenant le même antigène puissent être employés sous forme de principal-poussée. Cette stratégie est vaccination hétérologue appelée de principal-poussée.

La preuve du monde réel suffisante a prouvé que la vaccination hétérologue de principal-poussée a une immunogénicité plus élevée et une efficacité protectrice que la vaccination homologue de principal-poussée.

Programme de vaccination de la masse COVID-19  

Le choc dévastateur de la pandémie COVID-19 a poussé la communauté scientifique entière pour développer les vaccins sûrs et efficaces contre SARS-CoV-2. Plusieurs vaccins efficaces ont été effectués à la vitesse record pour régler la trajectoire universelle.

La majorité de vaccins actuel de déroulement ont montré l'efficacité plus de 85% en évitant l'infection SARS-CoV-2, le COVID-19 symptomatique, l'hospitalisation, et la mortalité dans des tests cliniques et des installations universelles du monde réel.

Parmi plusieurs vaccins COVID-19, des vaccins basés sur ARNm développés par Pfizer/BioNTech et le Moderna et les vaccins basés sur vecteur adénoviraux développés par Oxford/AstraZeneca sont considérés les plus efficaces et avoir la couverture la plus élevée. Ces vaccins suivent un régime d'immunisation de deux-dose administré en intramusculaire à un intervalle fixe.    

Avec l'étape progressive du programme de vaccination de la masse COVID-19, plusieurs infections de découverte se produisant dans les personnes entièrement vaccinées ont été trouvées dans beaucoup de pays en travers du globe. Ceci pourrait être à cause des variantes virales apparaissantes neuf qui acquièrent des mutations avantageuses dans la protéine de pointe pour échapper à l'immunité vaccin-induite. Une autre raison a pu être une perte graduelle d'efficacité vaccinique avec du temps.

Pourquoi la vaccination hétérologue de principal-poussée est-elle importante dans COVID-19 ?    

Pour maximiser l'efficacité et la protection vacciniques, quelques pays ont commencé à immuniser des populations à risque avec un troisième rappel. Cependant, une pénurie globale d'alimentation et distribution vacciniques a entraîné une réduction de la vitesse de la sortie de virage vaccinique, particulièrement dans des pays de revenu à faibles revenus et moyen.

Pour surmonter ce point faible, beaucoup de pays ont adopté une stratégie hétérologue de vaccination de principal-poussée pour augmenter la couverture vaccinique. Actuel, les personnes à haut risque comprenant, des adultes plus âgés ont vieilli 65 ans et ci-avant, la santé et d'autres travailleurs de première ligne, et les gens avec des comorbidités, ont été donnés la priorité pour la vaccination de servocommande.

Une autre raison potentielle de considérer la vaccination hétérologue de principal-poussée est les événements défavorables de caillot sanguin (thrombopénie thrombotique) qui ont été observés dans une petite partie de personnes après réception du vaccin COVID-19 basé sur vecteur adénoviral développé par Oxford/AstraZeneca. Ceci a mené à la suspension permanente ou temporaire de l'utilisation de ce vaccin dans beaucoup de pays, y compris les USA.

Conformément aux recommandations révisées de santé publique, des personnes précédemment immunisées avec une première dose du vaccin d'AstraZeneca ont été informées recevoir une deuxième dose d'un vaccin alternatif, vaccins préférable basés sur ARNm.

Sécurité et immunogénicité de la vaccination hétérologue de principal-poussée

Beaucoup d'études cliniques ont été mondiales conduit pour vérifier la sécurité, immunogénicité, et reactogenicity de la vaccination hétérologue de principal-poussée.

Au R-U, une étude a été entreprise sur des adultes âgés 50 ans et au-dessus de qui ont reçu une première dose de vaccin d'AstraZeneca et une deuxième dose de vaccin de Pfizer à un intervalle de 28 jours ou de 84 jours.

Les découvertes indiquent que le reactogenicity systémique (fièvre, frissons, mal de tête, douleurs articulaires, fatigue, malaise, et courbature musculaire) est plus élevé après rappel dans le régime hétérologue comparé à celui dans le régime homologue. Cependant, tous les sympt40mes étaient doux et à court terme et résolus complet après admission de paracétamol.

Une étude assimilée entreprise en Espagne a exploré l'immunogénicité du régime de vaccination de principal-poussée d'AstraZeneca-Pfizer dans plus de 600 personnes. Les découvertes indiquent que les gens qui ont reçu une première dose de vaccin d'AstraZeneca et une deuxième dose de vaccin de Pfizer développent des niveaux sensiblement plus élevés des anticorps anti-SARS-CoV-2 comparés à ceux qui ont reçu deux doses de vaccin d'AstraZeneca.

Comme mentionné par les scientifiques, l'utilisation répétée des vaccins basés sur vecteur adénoviraux, tels que le vaccin d'AstraZeneca, peut mener au développement de l'immunité de vecteur, qui avec l'immunité adénovirale de préexistence peut de manière significative réduire l'efficacité vaccinique avec du temps.

En revanche, utilisation ARNm génétiquement conçu de vaccins d'ARN d'induire directement le système immunitaire d'hôte pour produire l'immunité d'antigène-détail. Comme résultat, les réactions des anticorps induites par des vaccins d'ARN sont plus robustes que les vaccins basés sur vecteur viraux.

Sans compter que produire l'immunité humorale robuste, le régime hétérologue de vaccination s'est avéré pour assurer la protection de 68% contre COVID-19 symptomatique. En revanche, un régime homologue de vaccination avec le vaccin d'AstraZeneca s'est avéré pour assurer la protection de 50% contre la maladie symptomatique.

Une étude entreprise en France a comparé l'immunogénicité de la vaccination hétérologue avec la vaccination homologue de Pfizer. Cette étude autre renforce les avantages de la vaccination hétérologue en mettant en valeur son pouvoir dans une immunité plus intense et plus durable de induire que cela fourni par deux doses de vaccin de Pfizer.      

Les études entreprises sur des personnes à haut risque ont proposé que la vaccination hétérologue fournisse à une meilleure protection contre l'infection SARS-CoV-2 dans les patients immunodéprimés, y compris des receveurs d'organe, des malades du cancer, et des gens le système immunitaire affaibli.     

Prise ensemble, la preuve actuelle supporte fortement la stratégie de mélanger les vaccins COVID-19 pour améliorer le niveau de protection contre l'infection SARS-CoV-2 et le COVID-19 symptomatique. Beaucoup d'études sont actuelles pour évaluer la résistance de la protection, ainsi que pour déterminer si les gens avec des vaccinations mélangées ont besoin de rappels supplémentaires dans le long terme.

Références :

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Last Updated: Dec 23, 2021

Dr. Sanchari Sinha Dutta

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Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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