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Deve você misturar vacinas de COVID?

A evidência recente na vacinação heterologous da doença 2019 do coronavirus do principal-impulso (COVID-19) mostrou resultados prometedores em termos de induzir respostas imunes robustas contra o coronavirus mortal 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2).

Tal aproximação da vacinação é particularmente importante aliviar o armazenamento global das vacinas, maximizar a cobertura vacinal, e fornecer a melhor protecção contra variações virais recentemente emergentes.

Vacina COVID-19

Crédito de imagem: Decano Fotografia de Andy/Shutterstock.com

Que é vacinação heterologous do principal-impulso?       

As imunizações múltiplas com uma vacina são uma estratégia comum e convencional à eficácia vacinal do aumento (vacinação homólogo do principal-impulso). Contudo, uma associação de crescimento da evidência sugere que os tipos diferentes de vacinas que contêm o mesmo antígeno possam ser usados sob a forma do principal-impulso. Esta estratégia é chamada vacinação heterologous do principal-impulso.

A evidência ampla do real-mundo mostrou que a vacinação heterologous do principal-impulso tem uma imunogenicidade mais alta e a eficácia protectora do que a vacinação homólogo do principal-impulso.

Programa de vacinação da massa COVID-19  

O impacto devastador da pandemia COVID-19 empurrou a comunidade científica inteira para desenvolver vacinas seguras e eficazes contra SARS-CoV-2. Diversas vacinas poderosos foram feitas na velocidade gravada para controlar a trajectória pandémica.

A maioria de vacinas actualmente desenrolando mostrou a eficácia mais de 85% em impedir a infecção SARS-CoV-2, COVID-19 sintomático, hospitalização, e mortalidade em ensaios clínicos e em instalações da pandemia do real-mundo.

Entre diversas vacinas COVID-19, as vacinas mRNA-baseadas desenvolvidas por Pfizer/BioNTech e Moderna e as vacinas vector-baseadas adenoviral desenvolvidos por Oxford/AstraZeneca são considerados ser os mais eficazes e ter a cobertura a mais alta. Estas vacinas seguem um regime da imunização da dois-dose administrado intramuscular em um intervalo fixo.    

Com a progressão do programa de vacinação da massa COVID-19, diversas infecções da descoberta que ocorrem em indivíduos inteiramente vacinados foram detectadas em muitos países através do globo. Isto poderia ser devido às variações virais recentemente emergentes que adquirem mutações benéficas na proteína do ponto para escapar a imunidade vacina-induzida. Uma outra razão podia ser uma perda gradual de eficácia vacinal com tempo.

Por que é a vacinação heterologous do principal-impulso importante em COVID-19?    

Para maximizar a eficácia e a protecção vacinais, alguns países começaram imunizar em risco populações com uma terceira dose de impulsionador. Contudo, uma falta global da fonte e da distribuição vacinais causou uma redução na velocidade da apresentação vacinal, especialmente em países a renda baixa e de rendimento médio.

Para superar este defeito, muitos países adotaram uma estratégia heterologous da vacinação do principal-impulso para aumentar a cobertura vacinal. Actualmente, os indivíduos de alto risco que incluem, uns adultos mais velhos envelheceram 65 anos e acima, os cuidados médicos e outros trabalhadores linhas da frente, e os povos com comorbidities, foram dados a prioridade para a vacinação do impulsionador.

Uma outra razão potencial para considerar a vacinação heterologous do principal-impulso é os eventos adversos do coágulo de sangue (thrombocytopenia thrombotic) que foram observados em uma proporção pequena de indivíduos após ter recebido a vacina COVID-19 vector-baseada adenoviral desenvolvida por Oxford/AstraZeneca. Isto conduziu à suspensão permanente ou provisória do uso desta vacina em muitos países, incluindo os E.U.

De acordo com as recomendações revisadas da saúde pública, os indivíduos imunizados previamente com uma primeira dose da vacina de AstraZeneca foram recomendados receber uma segunda dose de uma vacina alternativa, vacinas preferivelmente mRNA-baseadas.

Segurança e imunogenicidade da vacinação heterologous do principal-impulso

Muitos estudos clínicos foram conduzidos no mundo inteiro para investigar a segurança, a imunogenicidade, e o reactogenicity da vacinação heterologous do principal-impulso.

No Reino Unido, um estudo foi conduzido nos adultos envelhecidos 50 anos e acima de quem receberam uma primeira dose da vacina de AstraZeneca e uma segunda dose da vacina de Pfizer em um intervalo de 28 dias ou de 84 dias.

Os resultados revelam que o reactogenicity sistemático (febre, frios, dor de cabeça, dor articular, fadiga, mal-estar, e dor do músculo) é mais alto após a dose de impulsionador no regime heterologous comparado àquele no regime homólogo. Contudo, todos os sintomas eram suaves e a curto prazo e resolvidos completamente após a entrada do paracetamol.

Um estudo similar conduzido na Espanha explorou a imunogenicidade do regime da vacinação do principal-impulso de AstraZeneca-Pfizer em mais de 600 povos. Os resultados revelam que os povos que receberam uma primeira dose da vacina de AstraZeneca e uma segunda dose da vacina de Pfizer desenvolvem uns níveis significativamente mais altos dos anticorpos anti-SARS-CoV-2 comparados àqueles que receberam duas doses da vacina de AstraZeneca.

Como mencionado pelos cientistas, o uso repetido de vacinas vector-baseadas adenoviral, tais como a vacina de AstraZeneca, pode conduzir à revelação da imunidade do vector, que junto com a imunidade adenoviral de preexistência pode significativamente reduzir a eficácia vacinal com tempo.

Ao contrário, uso mRNA genetically projetado das vacinas do RNA induzir directamente o sistema imunitário do anfitrião para produzir a imunidade antígeno-específica. Em conseqüência, as respostas do anticorpo induzidas por vacinas do RNA são mais robustas do que vacinas vector-baseadas virais.

Além de induzir a imunidade humoral robusta, o regime heterologous da vacinação foi encontrado para fornecer a protecção de 68% contra COVID-19 sintomático. Ao contrário, um regime homólogo da vacinação com vacina de AstraZeneca foi encontrado para fornecer a protecção de 50% contra a doença sintomático.

Um estudo conduzido em França comparou a imunogenicidade da vacinação heterologous com a vacinação homólogo de Pfizer. Este estudo mais adicional reforça os benefícios da vacinação heterologous destacando sua potência em uma imunidade mais forte e mais durável da indução do que aquela fornecida por duas doses da vacina de Pfizer.      

Os estudos conduzidos em indivíduos de alto risco sugeriram que a vacinação heterologous fornecesse a melhor protecção contra a infecção SARS-CoV-2 nos pacientes immunocompromised, incluindo receptores da transplantação de órgão, pacientes que sofre de cancro, e povos os sistemas imunitários enfraquecidos.     

Tomada junto, a evidência actual apoia fortemente a estratégia de misturar as vacinas COVID-19 para melhorar o nível de protecção contra a infecção SARS-CoV-2 e COVID-19 sintomático. Muitos estudos são em curso avaliar a durabilidade da protecção, assim como determinar se os povos com vacinações misturadas precisam doses de impulsionador extra na longo prazo.

Referências:

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Last Updated: Dec 23, 2021

Dr. Sanchari Sinha Dutta

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Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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