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Insonnia di Sonno-Inizio

L'insonnia è l'incapacità di iniziare o mantenere il sonno, o di avvertire il sonno riposante o di alta qualità.  È considerato di pregiudicare circa un terzo della popolazione. I tipi differenti sono stati identificati secondo la fase di sonno in cui la difficoltà è riferita. Quindi, l'insonnia di sonno-inizio, l'insonnia (MOTN) di medio-de--notte, o i risvegli tutti di mattina presto sono riferiti.

Quando i sintomi di insonnia durano meno di tre mesi, è definito insonnia a breve termine, mentre l'insonnia a lungo termine dura più lungamente di questo periodo.

La salubrità ed i costi sociali di insonnia sono significativi a causa del suo danno associato della stanchezza di giorno di funzionamento e persistente di giorno e del rallentamento del coordinamento e dei riflessi muscolari. Le visite di sanità sono aumentate di 50% in tali pazienti, con l'assenteismo e la produttività abbassata del posto di lavoro.  È stimato che la produttività abbassata ed incidenti moventi o altri dovuto insonnia costi oltre $100 miliardo all'anno.

Cause

l'insonnia di Sonno-inizio può essere dovuto o peggiorato da varie cause:

  • Cause psicologiche quali ansia, la depressione, o alcuni termini psicotici quale schizofrenia
  • Condizioni mediche come
    • dolore cronico o acuto
    • sindrome delle gambe senza riposo (RLS)
    • movimenti periodici dell'arto nel sonno (PLMS),
    • apnea nel sonno ostruttiva
    • errore cardiaco congestivo
  • Disordini di ritmo circadiano quali la sindrome di fase di sonno, il lavoro a turni di notte, o il jet lag in ritardo
  • L'igiene difficile di sonno quali una camera da letto poco prima accesa o rumorosa, un eccessivo uso di ora di andare a letto della caffeina o dell'alcool, sovra-esercitandosi alla notte, o essendo troppo caldo

I bambini con disordine dell'deficit-iperattività dell'attenzione (ADHD) hanno spesso insonnia cronica di sonno-inizio, che è stata riferita quasi in un terzo di tali pazienti che non sono sul farmaco. La patofisiologia sembra essere una mora nel ciclo di sonno-risveglio, senza alcun'anomalia che è individuata nella manutenzione di sonno. La secrezione normale di sera della secrezione producente sonno della melatonina dell'ormone egualmente è ritardata.  Alcuni polimorfismi specifici del gene del meccanismo dell'orologio biologico sono stati determinati per essere collegati a questo disordine.

L'amministrazione esogena della melatonina al momento giusto è stata dimostrata avanzare questo volta, producendo un inizio più iniziale di sonno. Quando questo trattamento è effettuato correttamente, l'inizio normale di sonno si presenta in questi bambini. Tuttavia, la cessazione del trattamento è stata associata con la ripresa dell'inizio in ritardo di sonno.

Gestione

Una cronologia dettagliata di sonno contribuirà ad identificare tutte le carenze nell'igiene di sonno e nelle perturbazioni ambientali che impediscono l'inizio di sonno in un modo normale. La valutazione egualmente include la prova di laboratorio di sonno quali il polysomnography e le prove multiple della latenza di sonno.

Gestione di Nonpharmacologic

Ciò comprende varie misure, come:

  • Terapia comportamentistica conoscitiva per riconoscere e modificare fare pressione ed i pensieri sgradevoli connessi con l'incapacità di andare a dormire immediatamente, con i cambiamenti comportamentistici appropriati
  • Controllo dello stimolo per assicurarsi che le preoccupazioni ed i pensieri intrusivi si occupino di subito
  • Addestramento dell'igiene di sonno per assicurare un ambiente e uno stato corporeo tendenti all'inizio di sonno
  • Restrizione di sonno per limitare il tempo passato a letto al tempo di sonno reale, tagliante l'associazione fra insonnia ed andante a letto
  • Intenzione paradossale dove i fuochi pazienti sul restare sveglio piuttosto che facilità di aiuto, andando a dormire il carico mentale ed emozionale di insonnia e di rendere inizio di sonno più veloce
  • Terapia di rilassamento a sonno dell'aiuto
  • Biofeed-back
  • Terapia della luce intensa che prova a risistemare i ritmi circadiani
  • Chronotherapy che corregge la mora di fase di sonno

Farmaci di prescrizione

Le benzodiazepine sono state usate tradizionalmente per indurre il sonno, ma la loro durata lunga di atto e la sedazione residua significativa sono state fonte di preoccupazioni.

Nonbenzodiazepines include gli agenti calmanti di GABA-ergic quali zolpidem ed il più nuovo zaleplon che ha un'emivita molto breve come pure il trazodone dell'agonista del ricevitore della melatonina.

Sopra i contro farmaci

I pazienti con insonnia di sonno-inizio hanno catturato tradizionalmente il calmante degli antistaminici per accelerare l'inizio di sonno ma inducono rapidamente la tolleranza. Ciò è egualmente uno svantaggio potenziale serio delle benzodiazepine, con cui egualmente dividono i postumi di una sbornia di calmante della mattina dopo. Gli effetti prolungati dei riflessi e del coordinamento muscolari alterati, con il rallentamento della memoria e di un senso di fatica, hanno inseguito l'uso della maggior parte di queste droghe.

I preparati di erbe quali melatonina e valeriana sono stati promossi per uso in questa circostanza soprattutto dovuto questa preoccupazione.

Riferimenti

  1. https://web.stanford.edu/~dement/delayed.html
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19486273
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292231
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17192164
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10533351
  6. http://www.nhs.uk/Conditions/Insomnia/Pages/Introduction.aspx

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, February 26). Insonnia di Sonno-Inizio. News-Medical. Retrieved on July 02, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Sleep-Onset-Insomnia.aspx.

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