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Insomnio del Sueño-Inicio

El insomnio es la incapacidad para iniciar o para mantener sueño, o para experimentar sueño relajante o de alta calidad.  Se considera afectar alrededor de a un tercero de la población. Diversos tipos se han determinado dependiendo de la fase del sueño en la cual se denuncia la dificultad. Así, se denuncian el insomnio del sueño-inicio, (MOTN) el insomnio de la central-de--noche, o los awakenings todos de la madrugada.

Cuando los síntomas del insomnio duran por menos de tres meses, se llama insomnio a corto plazo, mientras que el insomnio a largo plazo dura más de largo que este período.

La salud y los costos sociales de insomnio son importantes debido a su debilitación asociada del cansancio diurno de funcionamiento, persistente diurno, y la reducción de la coordinación y de los reflejos musculares. Las visitas de la atención sanitaria son aumentadas en el 50% en tales pacientes, con ausentismo y productividad bajada del lugar de trabajo.  Se estima que la productividad bajada y los accidentes que impulsan u otros debido al insomnio cuesta sobre $100 mil millones al año.

Causas

el insomnio del Sueño-inicio puede ser debido a o empeorado por una variedad de causas:

  • Causas psicológicas tales como ansiedad, depresión, o algunas condiciones sicopáticas tales como esquizofrenia
  • Dolencias por ejemplo
    • dolor crónico o agudo
    • síndrome agitado de los tramos (RLS)
    • movimientos periódicos del limbo en el sueño (PLMS),
    • apnea de sueño obstructor
    • falla cardiaca congestiva
  • Desordenes del ritmo circadiano tales como síndrome de la fase del sueño, trabajo en turnos de la noche, o jet lag demorado
  • Higiene del sueño de los pobres tal como poco antes encendido o ruidoso un dormitorio, uso excesivo de la hora de acostarse del alcohol o del cafeína, sobre-ejercitando en la noche, o siendo demasiado caliente

Los niños con desorden de la déficit-hiperactividad de la atención (ADHD) tienen a menudo insomnio crónico del sueño-inicio, que casi se ha denunciado en un tercero de tales pacientes que no están en la medicación. La patofisiología parece ser un retraso en el ciclo de la sueño-estela, sin ninguna anormalidad que es descubierta en mantenimiento del sueño. La secreción normal de la tarde de la secreción del melatonin de la hormona sueño-que produce también se demora.  Algunos polimorfismos específicos del gen del mecanismo del reloj biológico se han determinado para ser conectados a este desorden.

La administración exógena del melatonin en el momento adecuado se ha demostrado avance este vez, produciendo un inicio anterior del sueño. Cuando este tratamiento se realiza correctamente, el inicio normal del sueño ocurre en estos niños. Sin embargo, el cese del tratamiento fue asociado a la reanudación del inicio demorado del sueño.

Administración

Una historia detallada del sueño ayudará a determinar cualquier deficiencia en higiene del sueño y las perturbaciones ambientales que prevengan el inicio del sueño de una manera normal. La evaluación también incluye el prueba de laboratorio del sueño tal como polysomnography y pruebas múltiples del tiempo de espera del sueño.

Administración de Nonpharmacologic

Esto incluye una variedad de dimensiones, por ejemplo:

  • Terapia del comportamiento cognoscitiva para reconocer y para modificar ejercer presión sobre y los pensamientos desagradables asociados a incapacidad para ir a dormir inmediatamente, con los cambios del comportamiento apropiados
  • Mando del estímulo para asegurarse de que las preocupaciones y los pensamientos intrusos estén tratados de puntualmente
  • Entrenamiento de la higiene del sueño para asegurar un ambiente y una condición corporal conducentes al inicio del sueño
  • Restricción del sueño para limitar el tiempo pasado en base al tiempo de sueño real, cortando la asociación entre el insomnio y yéndose a la cama
  • Intención paradójica donde los focos pacientes en el tirante despierto bastante que yendo a dormir, la facilidad de ayuda la carga mental y emocional del insomnio y de hacer inicio del sueño más rápido
  • Terapia de relajación para ayudar a sueño
  • Retroacción biológica
  • Terapia liviana brillante que intenta reajustar los ritmos circadianos
  • Chronotherapy que corrige el retraso de la fase del sueño

Medicaciones de la receta

Las benzodiacepinas se han utilizado tradicionalmente para inducir sueño, pero su duración larga de la acción y la sedación residual importante han sido tema de inquietud.

Nonbenzodiazepines incluye los agentes sedativos de GABA-ergic tales como zolpidem y el más nuevo zaleplon que tiene una semivida muy corta, así como el trazodone del agonista del receptor del melatonin.

Sobre las medicaciones contrarias

Los pacientes con insomnio del sueño-inicio han tomado tradicionalmente la sedación de los antihistamínicos para acelerar inicio del sueño pero inducen rápidamente tolerancia. Ésta es también una desventaja potencial seria de las benzodiacepinas, con las cuales también comparten el efecto posterior de sedación de la mañana siguiente. Los efectos persistentes de reflejos y de la coordinación musculares empeorados, con la reducción de la memoria y de un sentido de la fatiga, tienen tenaz el uso la mayor parte de estas drogas.

Las preparaciones herbarias tales como melatonin y valeriana se han ascendido para el uso en esta condición sobre todo debido a esta preocupación.

Referencias

  1. https://web.stanford.edu/~dement/delayed.html
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19486273
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11292231
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17192164
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10533351
  6. http://www.nhs.uk/Conditions/Insomnia/Pages/Introduction.aspx

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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