Causes fémorales capitales glissées (SCFE) d'épiphyse

Une épiphyse fémorale capitale glissée est une condition en laquelle l'épiphyse au-dessus de la tête du fémur glisse vers l'extérieur et en arrière, mettant l'articulation de la hanche dans la rotation extérieure et modifiant le rapport du col fémoral et de la tête.

La fiche de transmission peut être aiguë ou continuelle, et se produit par la plaque d'accroissement. Elle a lieu habituellement pendant les années d'élevage, de 12-16 ans dans les garçons et de 10-14 ans dans les filles. L'incidence générale de SCFE aux USA est 10,8 sur 100.000 enfants. Des garçons plus fréquemment sont affectés, avec 13,3 sur chaque 100.000 garçons développant la condition comparée approximativement à 8 sur 100.000 filles.

Facteurs de risque

L'étiologie de SCFE n'est pas encore connue, mais les facteurs suivants sont pensés pour augmenter le risque. Il est remarquable que tous mènent à la résistance au cisaillement réduite ou à la tension plus élevée en travers de la plaque proximale d'accroissement du fémur, de sorte que n'importe quelle force agissant dans le bon sens ait en poussant la tête et le col de fémur à part en travers de la plaque cartilagineuse.

  1. Obésité : Les enfants, particulièrement les garçons, dont l'indice de masse corporelle est au-dessus du quatre-vingt-quinzième percentile pour leur âge et sexe, représentent 80% des caisses. Ceci peut être dû à la charge accrue sur la tête fémorale et aux conditions métaboliques associées. De plus, l'antéversion fémorale est également réduite et la plaque d'accroissement est plus verticale dans ces enfants. Toutes ces raisons sont à la base de la tige entre la prévalence de montée de l'obésité mondiale et l'incidence croissante de SCFE.
  2. Croissance rapide : Ceci contribue au risque de SCFE dans les enfants obèses à cause de l'augmentation rapide du poids corporel sur une courte période qui est typique de la pré-puberté, et qui peut accabler la capacité porteuse du physis.
  3. Rétroversion fémorale : Un fémur qui retroverted, ou s'est déformé plus transversal que la normale, est pour subir SCFE qu'un fémur normal.
  4. Facteurs ethniques : SCFE est presque 4 fois plus courant dans les Afros-Américains, et plus de 2,5 fois plus courant dans les hispaniques, que dans les enfants caucasiens.
  5. Médicament : Certains médicaments comprenant des stéroïdes peuvent compromettre la santé d'os et peuvent mener au patinage de l'épiphyse.
  6. Radiothérapie : La radiothérapie peut augmenter le risque de SCFE.
  7. Conditions métaboliques : Les enfants avec la hypothyroïdie ou avec des diabetes mellitus sont à un risque plus grand pour SCFE. L'insuffisance rénale avec l'ostéodystrophie peut également prédisposer à cette condition. Une cause métabolique peut être recherchée si l'enfant avec SCFE est moins de 10 années, ou a un poids corporel qui est en dessous du cinquantième percentile.
  8. Traumatisme : La forme instable de SCFE, quand la personne ne peut pas mettre n'importe quel grammage sur la hanche affectée, est souvent précédée par une chute ou une légère blessure qui peuvent ne pas sembler être très sévères.
  9. Antécédents familiaux : Avoir d'autres membres de la famille qui ont eu SCFE peut augmenter le risque d'une personne de développer la condition.
  10. Facteurs climatiques et saisonniers : Une étude a également proposé qu'il y ait variation saisonnière dans l'incidence, avec une augmentation dans les cas au nord de 40 degrés de latitude pendant l'été et au sud de cette ligne pendant l'hiver. Géographiquement, les régions du nord-est et occidentales des Etats-Unis ont une incidence plus élevée que du Mid-West et des états sudiste.

Mécanisme

SCFE surgit à cause des forces qui agissent de la plaque d'accroissement. Il se produit en raison de la faiblesse dans la zone hypertrophique du cartilage de plaque d'accroissement qui permet au col du fémur d'avancer et tourner extérieurement, alors que l'épiphyse demeure dans la cavité acétabulaire.

Références

  1. Medline plus, épiphyse fémorale capitale glissée, https://medlineplus.gov/ency/article/000972.htm
  2. Épiphyse fémorale capitale glissée : Prévalence, pathogénie, et histoire naturelle, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3492592/
  3. SCFE : aspects cliniques, diagnostic, et catégorie, http://online.boneandjoint.org.uk/doi/pdf/10.1302/1863-2548-11-170025
  4. Clinique de Cleveland, épiphyse fémorale capitale glissée, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/slipped-capital-femoral-epiphysis
  5. Université du centre médical de Rochester, épiphyse fémorale capitale glissée chez les enfants, https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02782
  6. Épiphyse fémorale capitale glissée, https://www.schn.health.nsw.gov.au/files/factsheets/slipped_capital_femoral_epiphysis_scfe-en.pdf
  7. OrthoInfo, épiphyse fémorale capitale glissée, http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00052
  8. L'épidémiologie de l'épiphyse fémorale capitale glissée : Une mise à jour, http://journals.lww.com/pedorthopaedics/Abstract/2006/05000/The_Epidemiology_of_Slipped_Capital_Femoral.2.aspx

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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