Cause femorali capitali franate (SCFE) dell'epifisi

Un'epifisi femorale capitale franata è una circostanza in cui l'epifisi sopra la testa del femore frana esternamente ed indietro, mettente l'articolazione dell'anca nella rotazione esterna ed alterante la relazione del collo e della testa femorali.

Il franamento può essere acuto o cronico e si presenta tramite la lastra grossa della crescita. Ha luogo solitamente durante gli anni di allevamento, a partire da 12-16 anni in ragazzi e da 10-14 anni in ragazze. L'incidenza globale di SCFE negli Stati Uniti è 10,8 su 100.000 bambini. I ragazzi sono influenzati più frequentemente, con 13,3 su ogni 100.000 ragazzi che sviluppano la circostanza confrontata a circa 8 su 100.000 ragazze.

Fattori di rischio

L'eziologia di SCFE ancora non è conosciuta, ma i seguenti fattori sono pensati per aumentare il rischio. È considerevole che tutti piombo a resistenza del taglio diminuita o all'più alto sforzo attraverso la lastra grossa prossimale della crescita del femore, di modo che qualsiasi forza che agisce nei risultati di giusta direzione nella spinta la testa e del collo del femore a parte attraverso la lastra grossa cartilaginosa.

  1. Obesità: I bambini, particolarmente ragazzi, di cui l'indice di massa corporea è sopra il novantacinquesimo percentile per la loro età e sesso, rappresentano 80% delle casse. Ciò può essere dovuto sia caricamento aumentato sulla testa femorale che le circostanze metaboliche associate. Inoltre, il anteversion femorale egualmente è diminuito e la lastra grossa della crescita è più verticale in questi bambini. Tutte queste ragioni sono alla base del collegamento fra la prevalenza aumentante dell'obesità universalmente e l'incidenza aumentante di SCFE.
  2. Crescita rapida: Ciò contribuisce al rischio di SCFE in bambini obesi a causa dell'aumento rapido nel peso corporeo su un corto periodo che è tipico di pre-pubertà e che può sopraffare la capacità portante del physis.
  3. Retroversion femorale: Un femore che retroverted, o ha torto più lateralmente del normale, è più probabile subire SCFE che un femore normale.
  4. Fattori etnici: SCFE è quasi 4 volte più comune in afroamericani e più di 2,5 volte più comune in latino-americani, che in bambini caucasici.
  5. Farmaco: Determinate droghe compreso gli steroidi possono pregiudicare avversamente la salubrità dell'osso e possono piombo a slittamento dell'epifisi.
  6. Radiazione: La radioterapia può aumentare il rischio di SCFE.
  7. Circostanze metaboliche: I bambini con ipotiroidismo o con il diabete mellito sono al maggior rischio per SCFE. L'insufficienza renale con osteodistrofia può anche predisporre a questa circostanza. Una causa metabolica può essere cercata se il bambino con SCFE è di meno di 10 anni, o ha un peso corporeo che è sotto il cinquantesimo percentile.
  8. Trauma: Il modulo instabile di SCFE, quando la persona non può mettere qualsiasi peso sul cinorrodo commovente, è preceduto spesso da una caduta o da una lesione non grave che non possono sembrare essere molto severe.
  9. Storia della famiglia: Avere altri membri della famiglia che hanno avuti SCFE può aumentare il rischio di una persona di sviluppare la circostanza.
  10. Fattori climatici e stagionali: Uno studio egualmente ha suggerito che c'fosse la variazione stagionale nell'incidenza, con un aumento nei casi a nord di 40 gradi di latitudine durante l'estate ed a sud di questa riga durante l'inverno. Geograficamente, le parti di nordest ed occidentali di U.S.A. hanno un'più alta incidenza che degli stati medio-occidentali e stati meridionali.

Meccanismo

SCFE sorge a causa delle forze che agiscono sulla lastra grossa della crescita. Si presenta come conseguenza della debolezza nella zona ipertrofica della cartilagine della lastra grossa della crescita che permette che il collo del femore si muova in avanti e giri esternamente, mentre l'epifisi rimane nell'intercapedine acetabular.

Riferimenti

  1. Medline più, epifisi femorale capitale franata, https://medlineplus.gov/ency/article/000972.htm
  2. Epifisi femorale capitale franata: Prevalenza, patogenesi e storia naturale, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3492592/
  3. SCFE: aspetti, diagnosi e classificazione clinici, http://online.boneandjoint.org.uk/doi/pdf/10.1302/1863-2548-11-170025
  4. Clinica di Cleveland, epifisi femorale capitale franata, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/slipped-capital-femoral-epiphysis
  5. Università di centro medico di Rochester, epifisi femorale capitale franata in bambini, https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02782
  6. Epifisi femorale capitale franata, https://www.schn.health.nsw.gov.au/files/factsheets/slipped_capital_femoral_epiphysis_scfe-en.pdf
  7. OrthoInfo, epifisi femorale capitale franata, http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00052
  8. L'epidemiologia di epifisi femorale capitale franata: Un aggiornamento, http://journals.lww.com/pedorthopaedics/Abstract/2006/05000/The_Epidemiology_of_Slipped_Capital_Femoral.2.aspx

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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