Causas femorais de capital deslizadas (SCFE) da epífise

Uma epífise femoral de capital deslizada é uma circunstância em que a epífise sobre a cabeça do fémur desliza para fora e para trás, pondo a articulação da bacia na rotação externa e alterando a relação do pescoço e da cabeça femorais.

O enxerto pode ser agudo ou crônico, e ocorre através da placa do crescimento. Ocorre geralmente durante os anos de crescimento, de 12-16 anos nos meninos e de 10-14 anos nas meninas. A incidência total de SCFE nos E.U. é 10,8 de 100.000 crianças. Os meninos são afectados mais freqüentemente, com o 13,3 de cada 100.000 meninos que desenvolvem a circunstância comparada a aproximadamente 8 de 100.000 meninas.

Factores de risco

A etiologia de SCFE não é sabida ainda, mas os seguintes factores são pensados para aumentar o risco. É notável que todo conduzem à resistência de tesoura reduzida ou a um esforço mais alto através da placa proximal do crescimento do fémur, de modo que toda a força que actua no sentido correcto conduza a empurrar a cabeça e o pescoço do fémur distante através da placa cartilaginosa.

  1. Obesidade: As crianças, especialmente os meninos, cujo o índice de massa corporal está acima do 95th percentil para seus idade e sexo, esclarecem 80% das caixas. Isto pode ser devido à carga aumentada na cabeça femoral e às circunstâncias metabólicas associadas. Além, o anteversion femoral é reduzido igualmente e a placa do crescimento é mais vertical nestas crianças. Todas estas razões são a base da relação entre a predominância de aumentação da obesidade no mundo inteiro e a incidência crescente de SCFE.
  2. Crescimento rápido: Isto contribui ao risco de SCFE em crianças obesos devido ao aumento rápido no peso corporal durante um curto período que sejam típico da pre-puberdade, e que possa oprimir a capacidade do carga-rolamento do physis.
  3. Retroversion femoral: Um fémur que retroverted, ou torceu mais lateralmente do que o normal, é mais provável se submeter a SCFE do que um fémur normal.
  4. Factores étnicos: SCFE é quase 4 vezes mais comum nos afro-americanos, e mais de 2,5 vezes mais comum nos hispânicos, do que em crianças caucasianos.
  5. Medicamentação: Determinadas drogas que incluem esteróides podem adversamente afectar a saúde do osso e podem conduzir ao resvalamento da epífise.
  6. Radiação: A radioterapia pode aumentar o risco de SCFE.
  7. Circunstâncias metabólicas: As crianças com hipotiroidismo ou com o diabetes mellitus estão no maior risco para SCFE. A insuficiência renal com osteodystrophy pode igualmente predispr a esta circunstância. Uma causa metabólica pode ser procurada se a criança com SCFE é menos de 10 anos velho, ou tem um peso corporal que esteja abaixo do 50th percentil.
  8. Traumatismo: O formulário instável de SCFE, quando o indivíduo é incapaz de pôr algum peso sobre o quadril afetado, é precedido frequentemente por uma queda ou por uma ferida leve que não possam parecer ser muito severas.
  9. Antecedentes familiares: Ter outros membros da família que tiveram SCFE pode aumentar o risco de uma pessoa de desenvolver a circunstância.
  10. Factores climáticos e sazonais: Um estudo igualmente sugeriu que houvesse uma variação sazonal na incidência, com uma elevação nos casos ao norte de 40 graus de latitude durante o verão e ao sul desta linha durante o inverno. Geogràfica, as partes do nordeste e ocidentais dos EUA têm uma incidência mais alta do que midwestern e estados sulistas.

Mecanismo

SCFE elevara devido às forças que actuam na placa do crescimento. Ocorre em conseqüência da fraqueza na zona hypertrophic da cartilagem da placa do crescimento que permite que o pescoço do fémur se mova para a frente e se gire externamente, quando a epífise permanecer na cavidade acetabular.

Referências

  1. Medline mais, epífise femoral de capital deslizada, https://medlineplus.gov/ency/article/000972.htm
  2. Epífise femoral de capital deslizada: Predominância, patogénese, e história natural, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3492592/
  3. SCFE: aspectos, diagnóstico, e classificação clínicos, http://online.boneandjoint.org.uk/doi/pdf/10.1302/1863-2548-11-170025
  4. Clínica de Cleveland, epífise femoral de capital deslizada, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/slipped-capital-femoral-epiphysis
  5. Universidade do centro médico de Rochester, epífise femoral de capital deslizada nas crianças, https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02782
  6. Epífise femoral de capital deslizada, https://www.schn.health.nsw.gov.au/files/factsheets/slipped_capital_femoral_epiphysis_scfe-en.pdf
  7. OrthoInfo, epífise femoral de capital deslizada, http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00052
  8. A epidemiologia da epífise femoral de capital deslizada: Uma actualização, http://journals.lww.com/pedorthopaedics/Abstract/2006/05000/The_Epidemiology_of_Slipped_Capital_Femoral.2.aspx

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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