Causas femorales de capital deslizadas (SCFE) de la epífisis

Una epífisis femoral de capital deslizada es una condición en la cual la epífisis sobre el jefe del fémur se desliza hacia fuera y de retroceso, poniendo la junta de caballete en la rotación exterior y alterando la relación del cuello y de la culata de cilindro femorales.

El error puede ser agudo o crónico, y ocurre a través de la placa del incremento. Ocurre generalmente durante los años de crecimiento, a partir de 12-16 años en muchachos y de 10-14 años en muchachas. La incidencia total de SCFE en los E.E.U.U. es los niños 10,8 de 100,000. Afectan a los muchachos más con frecuencia, con 13,3 fuera de cada 100.000 muchachos que desarrollan la condición comparada a aproximadamente 8 muchachas de 100,000.

Factores de riesgo

La etiología de SCFE todavía no se sabe, pero los factores siguientes se piensan para aumentar el riesgo. Es significativo que todos llevan a la resistencia de resistencia reducida o a una tensión más alta a través de la placa próxima del incremento del fémur, de modo que cualquier fuerza que actúa en la dirección correcta dé lugar a activar la culata de cilindro y el cuello del fémur aparte a través de la placa cartilaginosa.

  1. Obesidad: Los niños, especialmente los muchachos, cuyo índice de masa corporal está encima del 95.o porcentaje para su edad y sexo, explican el 80% de las cajas. Esto puede ser debido al cargamento creciente en la culata de cilindro femoral y a las condiciones metabólicas asociadas. Además, el anteversion femoral también se reduce y la placa del incremento es más vertical en estos niños. Todas estas razones son la base del eslabón entre la incidencia de levantamiento de la obesidad por todo el mundo y la incidencia cada vez mayor de SCFE.
  2. Incremento rápido: Esto contribuye al riesgo de SCFE en niños obesos debido al aumento rápido en peso corporal durante un período corto que sea típico de pre-pubertad, y que puede abrumar la capacidad portadora del physis.
  3. Retroversión femoral: Un fémur que retroverted, o se torció más lateralmente que normal, es más probable experimentar SCFE que un fémur normal.
  4. Factores étnicos: SCFE es casi 4 veces más común en afroamericanos, y más de 2,5 veces más común en hispanico, que en niños caucásicos.
  5. Medicación: Ciertas drogas incluyendo los esteroides pueden afectar al contrario a salud del hueso y pueden llevar al resbalamiento de la epífisis.
  6. Radiación: La radioterapia puede aumentar el riesgo de SCFE.
  7. Condiciones metabólicas: Los niños con hipotiroidismo o con la diabetes mellitus están en mayor riesgo para SCFE. La insuficiencia renal con osteodistrofia puede también predisponer a esta condición. Una causa metabólica se puede buscar si el niño con SCFE es menos de 10 años, o tiene un peso corporal que esté abajo del 50.o porcentaje.
  8. Trauma: La forma inestable de SCFE, cuando el individuo no puede poner cualquier peso en el caballete afectado, es precedida a menudo por una caída o una herida leve que puedan no parecer ser muy severas.
  9. Antecedentes familiares: Tener otros miembros de la familia que tenían SCFE puede aumentar el riesgo de una persona de desarrollar la condición.
  10. Factores climáticos y estacionales: Un estudio también ha sugerido que hay variación estacional en la incidencia, con una subida de casos al norte de 40 grados de latitud durante el verano y al sur de esta línea durante el invierno. Geográficamente, las partes del noreste y occidentales de los E.E.U.U. tienen una incidencia más alta que el del Mid West y los estados sureños.

Mecanismo

SCFE se presenta debido a las fuerzas que actúan en la placa del incremento. Ocurre como resultado de la debilidad en la zona hipertrófica del cartílago de la placa del incremento que permite que el cuello del fémur se mueva adelante y gire externamente, mientras que la epífisis permanece en la cavidad acetabular.

Referencias

  1. Medline más, epífisis femoral de capital deslizada, https://medlineplus.gov/ency/article/000972.htm
  2. Epífisis femoral de capital deslizada: Incidencia, patogenesia, e historia natural, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3492592/
  3. SCFE: aspectos, diagnosis, y clasificación clínicos, http://online.boneandjoint.org.uk/doi/pdf/10.1302/1863-2548-11-170025
  4. Clínica de Cleveland, epífisis femoral de capital deslizada, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/slipped-capital-femoral-epiphysis
  5. Universidad del centro médico de Rochester, epífisis femoral de capital deslizada en los niños, https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02782
  6. Epífisis femoral de capital deslizada, https://www.schn.health.nsw.gov.au/files/factsheets/slipped_capital_femoral_epiphysis_scfe-en.pdf
  7. OrthoInfo, epífisis femoral de capital deslizada, http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00052
  8. La epidemiología de la epífisis femoral de capital deslizada: Una actualización, http://journals.lww.com/pedorthopaedics/Abstract/2006/05000/The_Epidemiology_of_Slipped_Capital_Femoral.2.aspx

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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