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Epífisis femoral de capital deslizada (SCFE): Estable e inestable

Una epífisis femoral de capital deslizada (SCFE) es una condición en la cual el jefe del fémur se separa de la placa o de la epífisis adyacente del incremento en el extremo superior del fémur.

Se encuentra para ocurrir en un cierto plazo e invariable en niños y adolescentes, lo más a menudo posible entre las edades de 12 y 14 años en muchachos, y 10-14 años en muchachas. Éste es el plazo antes de que se logre la madurez esquelética. La dirección del resbalamiento es generalmente atrasada.

Como consecuencia la junta llega a ser dolorosa, rígida, y a menudo inestable. Es una condición despacio que se convierte en la mayoría de los pacientes, y ocurre más a menudo en muchachos que en muchachas. De vez en cuando puede ser debido a una separación traumática de la epífisis. Un o ambo caballetes pueden ser afectados.

Años más jovenes de los niños que cerca de 10 son más probables desarrollar SCFE en el lado opuesto a ése primero implicado, y la incidencia en este grupo es el cerca de 40%. El segundo lado es afectado en el plazo de 18 meses del primeros en una mayoría de estos pacientes. La incidencia total de esta condición es cerca de 2 en 100.000.

Tipos

El tipo de SCFE determina la mejor opción del tratamiento. Las divisorias de la clasificación de Loder él en las variantes estables e inestables basadas conectado si el paciente puede soportar el peso en el caballete con SCFE o no.

SCFE estable es una condición en la cual la epífisis de capital se ha separado y se disloca pero el individuo afectado puede todavía poner una carga en el caballete implicado, cualquier con o sin las muletas. Esto explica la mayoría de las cajas de SCFE. El riesgo de necrosis avascular del caballete dañado es el cerca de 10%.

SCFE inestable ocurre cuando ningún peso se puede poner en el caballete afectado incluso con las muletas, y por lo tanto requiere el tratamiento urgente. Este tipo se conecta a una mayor incidencia de complicaciones, con la necrosis avascular casi ocurriendo por la mitad de caballetes afectados.

Causas

Se han observado los factores y las asociaciones siguientes de riesgo:

  1. Género masculino: Afectan a los muchachos generalmente bastante que muchachas
  2. Obesidad: Los niños obesos son más probables tener esta condición
  3. Incremento rápido: SCFE se encuentra generalmente para ocurrir en esos niños que han comenzado su arranque del incremento
  4. Desequilibrios metabólicos: Los niños con los desordenes hormonales secundarios a otras dolencias son más probables tener SCFE

Características clínicas

El diagnóstico precoz es una necesidad para prevenir complicaciones serias o que incapacitan de SCFE tales como osteoartritis del caballete. Los síntomas de SCFE estable incluyen:

  1. paso que cojea después de empeñar a moderado a la actividad física intensa
  2. el dolor en la arista de encuentro, el muslo, el codo y el caballete que ocurre de vez en cuando durante semanas o meses, y llega a ser peor con actividad
  3. rigidez alrededor del caballete con el guarda del músculo y de los músculos espásticos alrededor del caballete
  4. alcance del movimiento reservado en el caballete

Los síntomas de SCFE inestable incluyen:

  1. duela en el caballete, el muslo, o la arista de encuentro del inicio agudo, ocurriendo después de un daño
  2. gran dificultad en recorrer o poner el peso en el caballete afectado
  3. rotación externa del tramo en el lado afectado
  4. el tramo implicado aparece más corto que el limbo normal
  5. el caballete se restringe en su alcance del movimiento.

Diagnosis y tratamiento

Una historia completa, un examen físico y las pruebas de la proyección de imagen tales como una radiografía de la junta de caballete son generalmente suficientes diagnosticar la condición.

El establo suave SCFE se trata generalmente con cirugía para arrestar la separación de la epífisis de capital. La corrección se hace a través de una pequeña incisión del caballete, y apunta colocar la epífisis de nuevo deslizada donde debe estar, usando los tornillos y las espigas a través de la placa del incremento para guardarla allí hasta que el incremento esquelético sea completo. Ambos caballetes se tratan a menudo al mismo tiempo porque el caballete asintomático es probable desarrollar el mismo problema más adelante.

SCFE inestable se trata a través de una incisión abierta en el caballete a través del cual la culata de cilindro femoral dislocada se pasa nuevamente dentro de lugar y el cuello del fémur se manipula en el lazo correcto con la epífisis de capital. Esto entonces se espera en el lugar usando los tornillos a través de la placa del incremento. Esto es una cirugía más extensa y la recuperación puede durar. El procedimiento modificado de Dunn es el tratamiento de la opción en SCFE inestable agudo pero su mayor utilidad comparada a más viejos procedimientos todavía está bajo revista en cuanto al establo crónico SCFE.

El resultado de la detección temprana y del tratamiento es generalmente bueno. Sin embargo, las complicaciones pueden ocurrir, como con cualquier procedimiento. Éstos incluyen la osteoartritis progresiva del caballete. Osteonecrosis y el chondrolysis alrededor de la junta de caballete son otras complicaciones raras pero posibles y son mas comunes después de SCFE inestable.

Fuentes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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