Effets fémoraux capitaux glissés de long terme d'épiphyse

L'épiphyse fémorale capitale glissée ou le SCFE est la maladie du pelvis adolescente la plus courante. C'est associé à l'obésité et a une incidence plus élevée parmi noir, l'hispanique et les groupes raciaux polynésiens. Il se développe entre 12-16 ans dans les garçons et 10-14 ans dans les filles.

Modes variés de demande de règlement

La demande de règlement de SCFE est patinage frappant visé et des complications de prévention telles que la nécrose avasculaire et le chondrolysis.

La demande de règlement la plus répandue pour SCFE est fixation in situ de manière percutanée utilisant une vis unique, qui a produit de bons résultats. Ceci a en grande partie remonté l'epiphysiodesis ouvert d'os-ancrage avec ou sans l'ostéotomie fémorale corrective. Cette technique plus ancienne populaire pendant les années 1950 et les années 1960 a eu l'avantage de clôturer le physis rapidement et d'éviter de ce fait tout autre déplacement de l'épiphyse glissée.  Elle a également évité doit utiliser des vis et des chevilles près du joint, ainsi qu'obvier au démontage de vis. Elle est tombée hors de la faveur en grande partie due au risque de patinage récurrent.

La complication la plus importante de SCFE dans la durée postérieure est le risque d'ostéoarthrite prématurée. Cette condition se manifeste seulement pendant les quatrièmes ou cinquièmes décennies, cependant. Pour cette raison, des études systématiques sont requises prévoir le cours des événements suivant le début de cette condition.

Une autre étude précise que tandis qu'in situ goupiller produit d'excellents résultats dans doux pour modérer des fiches de transmission même après des décennies, en termes de radiologie et fonctionnement, réduction ouverte et la fixation interne est une meilleure technique pour des fiches de transmission sévères en ce qui concerne des résultats à long terme. La plus longue période du suivi a couvert 41 ans, cependant, et n'a trouvé aucune différence important entre in situ goupiller, moulage d'épi, ou ostéotomie fémorale. Chaque méthode a eu une incidence moyenne d'ostéoarthrite presque de 30% après 20 ans. En revanche, la défaillance d'arrêter le patinage épiphysaire a été augmentée, de même que le taux de complications, quand l'epiphysiodesis d'os-ancrage a été utilisé.

L'ostéotomie fémorale pour réaligner le col fémoral et la tête a également été intermittente en ce qui concerne des résultats. De plus, le régime de l'ostéoarthrite est plus élevé, environ 65% après 28 ans de suivi. Une autre étude sur le modéré aux fiches de transmission sévères a traité avec le réalignement a constaté que presque 60% de patients a éventuellement exigé un certain type de fusion ou de remontage de hanche, ou a souffert l'ostéoarthrite sévère.

Goupiller préventif de la hanche opposée a été pratiqué largement à cause du haut débit de SCFE bilatéral avec la deuxième hanche devenant symptomatique dans les 18 mois du premier. Cependant, le suivi radiographique dans une étude a indiqué que seulement un pourcentage minutieux des hanches controlatérales a développé l'ostéoarthrite sur le long terme. Les spécialistes en ome de S sont d'avis que cette précaution soit inutile.

Rayure de hanche de Harris

Après demande de règlement adéquate de SCFE, plus de 90% de soulagement de la douleur rapporté de patients, ainsi que pouvant éviter une prothèse totale de la hanche. Dans plusieurs études, les résultats radiographiques se sont avérés pour marquer avec les rayures patientes telles que la rayure de hanche de Harris (HHS) qui rend compte des activités quotidiennes, de la douleur, de boiter, de l'escalier de négociation, et de se reposer, ainsi que des résultats d'inspection clinique mesurant l'amplitude des mouvements de hanche. l'étude de n un, aucun patient a développé l'ostéoarthrite si le HHS était 82 ou plus.

Gravité de fiche de transmission

Après la fixation in situ de SCFE, les hanches avec un plus mauvais degré de fiche de transmission au début ont eu un cours plus turbulent que ceux avec doux pour modérer des fiches de transmission. C'était indépendamment d'âge au moment du fonctionnement, du genre, de la hanche affectée, du nombre de chevilles utilisées ou de la condition du suivi. Ainsi plus la gravité de la fiche de transmission sont grande, plus le fonctionnement matériel et social est mauvais, la douleur, et plus la probabilité de la fusion de prothèse totale de la hanche ou de hanche est grande, ainsi que classe l'ostéoarthrite 3.

Parmi des fiches de transmission sévères, ceux avec les fiches de transmission continuelles auxquelles des symptômes aigus ont été superposés ont eu de meilleurs résultats à long terme comparés à ceux avec des fiches de transmission continuelles même lorsqu'elles étaient de la même pente de la gravité. Ceci propose que la chirurgie remédie à de la fiche de transmission tels que la pente s'améliore à plus douce.

Cependant, quelques autres études ont conclu que des fiches de transmission plus douces étaient de mauvais résultats également enclins en ce qui concerne la douleur d'articulation de la hanche et la limitation du mouvement à ce joint. Le paradoxe apparent est expliqué par une hypothèse que les patients présentant les qualités inférieures de la fiche de transmission compensent le défaut de forme en changeant leurs habitudes, réduisant leur qualité de vie.

Facteurs prévisionnels

Quelques facteurs prévisionnels ont été développés pour mesurer le risque d'ostéoarthrite, comme :

  1. Patinage sévère de l'épiphyse
  2. Réduction du déplacement dans le patinage épiphysaire continuel avec les dégâts
  3. Présence de nécrose épiphysaire
  4. Présence de chondrolysis
  5. Toutes complications importantes de SCFE

En conclusion, le diagnostic précoce avec la demande de règlement adéquate aidera à éviter des problèmes de hanche dans la durée postérieure. Le risque des résultats faibles augmente avec le délai dans la demande de règlement et la détérioration conséquente de la gravité du patinage.

Sources

  1. Résultats à long terme d'épiphyse fémorale capitale glissée : des 38 revues d'an de 66 patients, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3058209/
  2. Résultats à long terme de l'épiphyse fémorale capitale glissée traitée avec in situ goupiller, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5033778/
  3. Goupiller dans l'épiphyse fémorale capitale glissée : étude complémentaire complémentaire à long terme, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14530694
  4. La santé enfantile de Stanford, épiphyse fémorale capitale glissée, www.stanfordchildrens.org/.../default
  5. Hôpital pour enfants de Philadelphie, épiphyse fémorale capitale glissée, www.chop.edu/conditions-diseases/slipped-capital-femoral-epiphysis

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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