Sintomas e causas pequenos da neuropatia da fibra

A neuropatia pequena da fibra (SFN) é uma desordem neurológica que afecte primeiramente as fibras de nervo pequeno, sensorial do sistema nervoso periférico. SFN danifica fibras myelinated pequenas (de Aδ) ou fibras unmyelinated de C.

Estas fibras são envolvidas em funções sensoriais tais como a sensibilidade e o nociception térmicos (a reacção sensorial de sistema nervoso aos estímulos prejudiciais).  Também, estas fibras são associadas com os vários tipos de funções autonómicas e entéricos.

SFN resulta primeiramente da perda ou da destruição de fibras de nervo pequenas ou então devido a uma alteração na morfologia de fibras de nervo pequenas. Contudo, a causa exacta da destruição de fibras de nervo pequenas é ainda desconhecida.

Neuropatia que é o dano dos nervos. Crédito de imagem: Tefi/Shutterstock
 
Neuropatia que é o dano dos nervos. Crédito de imagem: Tefi/Shutterstock

Sintomas de SFN

A maioria de neuropathies pequenos da fibra manifesta em uma maneira comprimento-dependente, que conduza a uma perda simétrica de função. A perda de funcionamento inicialmente manifesta nas extremidades mais baixas em uma distribuição da meia. Se progride às extremidades superiores manifesta em um teste padrão da luva de sintomas do nervo. Raramente, uma neuropatia não-comprimento-dependente manifesta sobre o tronco, a face, os membros proximal, ou outras áreas focais.

Os sintomas de SFN podem diferir extensivamente na severidade. Amplamente, são classificados em sintomas sensoriais e autonómicos.

Sintomas sensoriais

A destruição ou a perda de fibras de nervo pequenas conduzem à dor, a formigar, a dormência ou a uma sensação ardente nas extremidades mais baixas, com um longe do ponto de origem ao inclinação proximal. Os indivíduos afetados queixam-se tipicamente do início gradual da sensação indistinta, especialmente nos pés. Queixam-se frequentemente de um sentimento incomum tal como uma peúga que amarrota-se acima sobre os pés. Alguns queixam-se de um sentimento como se as pedras pequenas foram coladas em suas sapatas ou como se estavam andando na areia. Outro relatam o sentimento como se seus pés se tornaram duros como a madeira.

Além do acima, os pacientes igualmente relataram sintomas tais como uma dor ardente nos pés, um sintoma clássico que se agravasse em uma distribuição da meia-luva. Os sintomas são agravados ao longo do tempo, e os pacientes queixam-se da dor cortante associada com a sensação dos grampos, do choque eléctrico ou da agulha nos pés e nas vitelas.

Os sintomas de SFN alargam-se geralmente acima na noite e em testes padrões de sono perturbados experiência dos indivíduos frequentemente. Porque os indivíduos do progresso dos sintomas não podem tolerar mesmo o toque da roupa leve em seus pés. Outro queixam-se de um sentimento do inchamento ou da tensão dos pés, mesmo que os pés sejam visivelmente normais.

Um exame médico revela:

  • Allodynia (sensibilidade excessiva tais que os estímulos não-dolorosos estão percebidos como dolorosos)
  • Hiperalgesia (estímulos dolorosos mais agudos do que esperados tipicamente)
  • Sensação térmica mínima ou sensação picar
  • Sensação vibratório suave nos pés

Contudo, o vigor do motor, o proprioception e os reflexos gerais dos tendões não são afetados, primeiramente porque estas funções são reguladas por grandes fibras de nervo.

Sintomas autonómicos

Os sintomas autonómicos tornam-se quando as fibras autonómicas são danificadas. Os indivíduos afetados queixam-se geralmente de:

  • Olhos secos e boca
  • Vertigem (Postural) Orthostatic
  • Constipação
  • Problemas sexuais
  • Transpiração excessiva
  • Descoloração da pele
  • Desperdício da pele
  • (Acumulação de água) pele hidrópico

Causas de SFN

A causa principal de SFN foi ligada com os vários problemas médicos. Está abaixo a lista de vários problemas médicos associados com o SFN:

  • O dysmetabolism da glicose nas circunstâncias gosta do diabetes ou dos prediabetes
  • Doença do tecido conjuntivo
  • Dysthyroidism
  • Deficiência da vitamina B12
  • Paraproteinemia ou gammopathy monoclonal (uma circunstância quando as quantidades excessivas de paraprotein ou de única gamaglobulina monoclonal acumularem no sangue)
  • Infecção do vírus de imunodeficiência (HIV) humana
  • Infecção do vírus da hepatite C
  • Doença celíaca
  • Síndrome agitada dos pés
  • Exposição da droga de Neurotoxic
  • Doenças hereditárias
  • Síndrome de Paraneoplastic (um sintoma colectivo das desordens raras que são activadas por um sistema imunitário alterado em resposta ao cancro)

A maioria das doenças acima mencionadas conduzem à destruição de fibras de nervo pequenas em uma forma do dependente do comprimento; contudo, alguns problemas médicos gostam da doença de Sjogren, da doença celíaca, e do resultado paraneoplastic da síndrome em SFN em uma maneira não-comprimento-dependente.

Entre todos estes problemas médicos, a causa principal é metabolismo danificado da glicose, esclarecendo a neuropatia sensorial dolorosa dentro sobre um terço de pacientes afetados. Os estudos igualmente indicaram uma associação próxima de SFN com a síndrome metabólica. A síndrome metabólica é uma coleção de várias condições como do hyperlipidemia, a hipertensão, a obesidade e o metabolismo danificado da glicose acoplados com resistência à insulina.

Observou-se que o risco de desenvolver SFN está dobrado nos indivíduos afetados com o diabetes e a síndrome metabólica comparados aos indivíduos com o diabetes sozinho. Embora, os problemas médicos hereditários ligados com o SFN sejam encontrados para ser raros, algumas circunstâncias hereditárias ligadas pròxima com o SFN incluem a doença de Fabry, a doença de Tânger, a neuropatia autonómica sensorial hereditária, e o amyloidosis hereditário.

Fontes

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Last Updated: Feb 27, 2019

Akshima Sahi

Written by

Akshima Sahi

Akshima is a registered dentist and seasoned medical writer from Dharamshala, India. Akshima is actively involved in educating people about the importance of good dental health. She examines patients and lends free counseling sessions. Taking her passion for medical writing ahead, her aim is to educate the masses about the value of good oral health.

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