Tratamento bacteriano intestinal pequeno (SIBO) do Overgrowth

O overgrowth bacteriano intestinal pequeno (SIBO) é uma circunstância em que as bactérias do intestino crescem acima no intestino delgado proximal. Pode causar muitas circunstâncias não específicas, mas distressing, e pode conduzir à má nutrição assim como a inflamação mucosa e a permeabilidade mucosa aumentada, ambo agravam a má absorção e podem causar reacções de hipersensibilidade sistemáticas ou locais aos vários alimentos.

Crédito de imagem: Poylock19/Shutterstock
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Três componentes do tratamento de SIBO

O tratamento de SIBO tem três componentes:

  • Correcção de algumas circunstâncias subjacentes
  • Suplemento nutritivo
  • Erradicação do overgrowth

Correcção de circunstâncias subjacentes

Muitas circunstâncias médicas e cirúrgicas podem promover ou causar SIBO, tal como o diabetes crônico, a formação da fístula depois da radiação à área intestinal, à síndrome de Crohn, à diverticulose das entranhas pequenas, às desordens do tecido conjuntivo associadas com o dysmotility, à cirrose hepática, à doença renal da fase final e aos laços cirúrgico-criados do anastomose ou os cegos. Estes exigem a gestão cirúrgica, médica e dietética, tal como uma dieta de diabético, um fechamento da fístula, uma reconstrução das entranhas, uma medicamentação do diabético, e uma terapia antibiótica.

Apoio nutritivo

Alguns pacientes com SIBO associaram a perda de peso ou as deficiências de vários vitaminas ou minerais. Isto pode conduzir às síndromes da deficiência. A maioria de pacientes com SIBO precisarão o suplemento com vitamina B12, as vitaminas solúveis na gordura, cálcio e magnésio. A deficiência da lactase pode ser associada com o SIBO devido à inflamação mucosa da beira de escova e conseqüentemente lactose-contendo alimentos estejam proibidos frequentemente até que as resoluções da circunstância. A baixa-FODMAP dieta, a dieta específica do hidrato de carbono, e a dieta do intestino e da psicologia, são algumas dietas que são recomendadas nesta circunstância.

Tratamento do Overgrowth bacteriano

A peça vital do tratamento de SIBO é naturalmente terapia antibiótica, para reduzir ou mesmo erradicar as bactérias excessivas e para reduzir assim as mudanças que patológicas causam no intestino delgado. Quando o efeito frequentemente golpear suficientemente para fazer com que alguns pesquisadores defendam antibióticos empíricos quando o diagnóstico é suspeitado, este pode impedir o estudo da doença devido a:

  • O custo significativo da terapia
  • O efeito do placebo que é grande bastante ser estatìstica significativo
  • A necessidade freqüente para o curso múltiplo dos antibióticos de controlar o overgrowth
  • As complicações potenciais do tratamento antibiótico, tais como a resistência de droga e efeitos adversos

Em um estudo, um curso dos antibióticos poderia ser esperado aliviar em média sintomas por 22 dias assim que seria pouco prático considerar a terapia antibiótica sozinha nesta circunstância, porque exigiria um mínimo de 12 cursos pelo ano.

Os antibióticos os mais de uso geral para tratar SIBO são escolhidos na maior parte com base na experiência, um pouco do que os estudos da cultura e da sensibilidade, que não seriam eficazes na redução de custos. Entre o primeiro eram os tetracyclines, seguidos pela combinação, pelo ciprofloxacin, pelo doxycycline, pelo rifaximin que é um derivado do rifamycin, e pelo metronidazole da amoxicilina-clavulanate. Ciprofloxacin e o metronidazole parecem ser os mais eficazes, especialmente em SIBO associado com a doença de Crohn. Contudo, todos os sintomas não respondem uniformemente.

Probiotics está sendo explorado agora no tratamento de SIBO, especialmente suplemento do lactobacilo. Quando os resultados iniciais eram positivos no que diz respeito ao relevo durável e seguro do sintoma, o trabalho confirmativo permanece ser feito.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
  2. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(79)91337-4/pdf
  3. http://www.siboinfo.com/diet.html
  4. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)30589-4/pdf

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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