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Pronostic de variole

La variole est hautement une maladie infectieuse provoquée par le virus de la variole, un orthopoxvirus. Les êtres humains sont le seul réservoir connu de ce virus, ainsi aucun réservoir connu d'animal ou d'insecte n'a été recensé. Pendant que la vaccination courante n'est plus entreprise, l'exposition au virus de la variole a le potentiel d'entraîner des hauts débits de morbidité et de mortalité dans la population humaine.

Après une période d'incubation, les personnes infectées se manifestent avec les sympt40mes prodromal qui comprennent la grosse fièvre, la malaise, le lumbago et la prostration. L'étape éruptive est caractérisée par l'éruption maculopapular qui progresse aux papules, puis vésicules, et finalement les pustules et les lésions de croûte. Le pronostic peut varier selon l'état de type et de patient de la maladie.

Pronostic de la maladie

Les taux de mortalité variés avec le type de variole, mais dépendaient également partiellement de l'état antérieur de vaccination, ainsi que du système immunitaire du patient. La forme hémorragique de la maladie était uniformément fatale, alors que la variole plate a eu comme conséquence la mort dans la majorité de cas.

La mort des patients présentant la variole a été souvent attribuée à la « toxémie », qui est une conclusion compatible avec des concepts modernes de sepsie et de choc infectieux. La plupart des morts se produisaient pendant la deuxième semaine de la maladie, et le CIVD était le coupable le plus susceptible de la diathèse hémorragique dans la variole hémorragique.

La maladie particulière dans les personnes qui n'étaient pas précédemment vaccinées a transporté une fréquence de mortalité aussi élevée que 30%. La vaccination couronnée de succès a eu comme conséquence une immunité solide contre la maladie pendant plusieurs années, et vraisemblablement s'est entretenue certaine période de degré de protection beaucoup plus longtemps.

Le taux de mortalité de la variole parmi les femmes enceintes était extraordinairement élevé. Les femmes enceintes ont également eu un niveau supérieur de la maladie hémorragique en comparaison d'autres adultes. Le régime de boîtier-fatalité dans les femmes enceintes non vaccinées a approché 70%, alors que le gaspillage foetal était approximativement 80%.

La recherche des cas importés dans l'Europe sur une période de 20 ans a trouvé un taux de mortalité de 52% dans ces jamais vacciné, comparé à 11% pendant ces plus de 20 années vaccinées avant de contracter une maladie. Toujours, il doit noter que toute l'expérience avec la variole a antidaté l'avènement du médicament critique moderne de soins, ainsi la mortalité serait peut-être inférieure que dans le passé.

Demande de règlement de la variole

À travers l'histoire, le management de la variole était strictement de support. Aucun traitement efficace pour la variole n'avait été trouvé avant l'éradication et il n'y a aucune demande de règlement reconnue par Food and Drug Administration (FDA) pour des orthopoxviruses.  Des antimicrobiens ont été employés si les lésions de variole devenaient infectées, ou si l'éruption était très dense et répandue.

Les soins et le management appropriés des patients de variole exigent l'hospitalisation. Aujourd'hui, n'importe quel cas étrange de la variole devrait être managé dans une salle de négatif-pression et le patient devrait être vacciné, en particulier si la maladie est dans un stade précoce. Des précautions strictes aéroportées et de contact d'isolement devraient être suivies.

Le patient devrait être isolé jusqu'à ce que toutes les croûtes aient tombé afin d'éviter la boîte de vitesses du virus de la variole aux personnes nonimmune. Pendant que des quantités considérables de liquide et de protéine peuvent être détruites par les personnes fébriles avec des lésions de varicelle, les patients ont besoin de l'hydratation appropriée et de la nutrition.

Les efforts de recherche récente de développer des traitements antiviraux ont visé l'ADN polymérase poxviral. Le cidofovir analogique de nucléotide, qui est actuel qualifié pour la demande de règlement de la rétinite à CMV, vise l'enzyme virale beaucoup plus efficacement que ses homologues cellulaires. Toujours, ce médicament est encore d'investigation et peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires graves.

Sources

  1. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra020025
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3498598/
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3377426/
  4. http://whqlibdoc.who.int/smallpox/9241561106_chp2.pdf
  5. emergency.cdc.gov/.../patient_infection_control_issues.asp
  6. www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/.../pdf
  7. Guerre biologique de Petersen, Damon IK. Orthopoxviruses : Vaccine (vaccin contre la variole), variole (variole), Monkeypox, et variole de la vache. Dans : Bennett JE, Dolin R, justification militaire de Blaser. Mandell, Douglas, et principes et pratique en matière de Bennett des maladies infectieuses. Les sciences de santé d'Elsevier, 2014 ; Pp. 1694-1702.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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