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Prognosi di vaiolo

La vaiolo è altamente una malattia infettiva causata dal virus del vaiolo, un orthopoxvirus. Gli esseri umani sono il solo bacino idrico conosciuto di questo virus, così nessun bacino idrico conosciuto dell'insetto o dell'animale è stato identificato. Mentre la vaccinazione sistematica più non è intrapresa, l'esposizione al virus del vaiolo ha il potenziale di causare i tassi alti di morbosità e di mortalità in popolazione umana.

A seguito di un periodo di incubazione, le persone infettate si manifestano con i sintomi prodromici che comprendono l'alta febbre, il malessere, il dolore alla schiena e la prostrazione. La fase eruttiva è caratterizzata dall'eruzione maculopapular che diventa le papule, poi vescicole e definitivo pustole e lesioni della crosta. La prognosi può variare secondo lo stato del tipo e del paziente di malattia.

Prognosi di malattia

I tassi di mortalità diversi con il tipo di vaiolo, ma dipendevano egualmente parzialmente da stato priore della vaccinazione come pure dal sistema immunitario del paziente. Il modulo emorragico della malattia era costante interno, mentre la vaiolo piana ha provocato la morte nella maggior parte dei casi.

La morte dei pazienti con la vaiolo è stata attribuita spesso “alla tossiemia„, che è una conclusione coerente con i concetti moderni di sepsi e di scossa settica. La maggior parte delle morti stavano presentando durante la seconda settimana della malattia e la coagulazione intravascolare diffusa era il colpevole più probabile della diatesi emorragica nella vaiolo emorragica.

Malattia tipica in persone che precedentemente non sono state vaccinate portate una frequenza della mortalità su quanto 30%. La riuscita vaccinazione ha provocato un'immunità solida contro la malattia per parecchi anni e probabilmente ha conferito determinato grado di periodo della protezione per molto più tempo.

Il tasso di mortalità dalla vaiolo fra le donne incinte era straordinario alto. Le donne incinte egualmente hanno avute un'più alta tariffa della malattia emorragica in confronto ad altri adulti. La tariffa della caso-fatalità in donne incinte unvaccinated si è avvicinata a 70%, mentre lo spreco fetale era circa 80%.

La ricerca delle casse incluse in Europa sugli anni 20 ha trovato un tasso di mortalità di 52% in quelli non vaccinato mai, confrontato a 11% in quelli ha vaccinato più di 20 anni prima del contratto della malattia. Eppure, deve essere notato che tutta l'esperienza con la vaiolo retrodatava l'arrivo della medicina critica moderna di cura, così la mortalità in teoria sarebbe più bassa di nel passato.

Trattamento di vaiolo

Attraverso la storia, la gestione della vaiolo era rigorosamente complementare. Nessun efficace trattamento per la vaiolo era stato trovato prima dell'estirpazione e non c'è il trattamento approvato da Food and Drug Administration (FDA) per i orthopoxviruses.  Gli agenti antimicrobici sono stati usati se lesioni della vaiolo ottengono infettati, o se l'eruzione fosse molto densa e diffusa.

La cura e la gestione appropriate dei pazienti della vaiolo richiede l'ospedalizzazione. Oggi, tutto il caso sospetto della vaiolo dovrebbe essere gestito in una stanza di negativo-pressione ed il paziente dovrebbe essere vaccinato, specialmente se la malattia è in una fase iniziale. Le precauzioni rigorose del contatto e disperse nell'aria di isolamento dovrebbero essere seguite.

Il paziente dovrebbe essere isolato finché tutte le croste non abbiano non cad da per impedire la trasmissione del virus del vaiolo alle persone nonimmune. Mentre gli importi sostanziali di liquido e di proteina possono essere persi dalle persone febbrili con le lesioni di esantema, i pazienti richiedono l'idratazione appropriata e la nutrizione.

Gli sforzi recenti della ricerca sviluppare le terapie antivirali hanno mirato alla DNA polimerasi poxviral. Il cidofovir analogico del nucleotide, che corrente è conceduto una licenza a per il trattamento di retinite del citomegalovirus, mira molto più efficientemente all'enzima virale delle sue controparti cellulari. Eppure, questa droga è ancora d'investigazione e può causare una serie di effetti secondari seri.

Sorgenti

  1. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra020025
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3498598/
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3377426/
  4. http://whqlibdoc.who.int/smallpox/9241561106_chp2.pdf
  5. http://emergency.cdc.gov/agent/smallpox/faq/patient_infection_control_issues.asp
  6. http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(14)60860-0/pdf
  7. Petersen BW, Damon IK. Orthopoxviruses: Vaiolo bovino (vaccino di vaiolo), vaiolo (vaiolo), Monkeypox e vaiolo bovino. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas ed i principi e la pratica di Bennett di malattie infettive. Scienze di salubrità di Elsevier, 2014; pp. 1694-1702.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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