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Prognóstico da varíola

A varíola é uma doença altamente infecciosa causada pelo vírus do variola, um orthopoxvirus. Os seres humanos são o único reservatório conhecido deste vírus, assim nenhum reservatório conhecido do animal ou do insecto foi identificado. Enquanto a vacinação rotineira é empreendida já não, a exposição ao vírus do variola tem o potencial causar taxas altas de morbosidade e de mortalidade na população humana.

Depois de um período de incubação, os indivíduos contaminados manifestam com sintomas prodromal que incluem a febre alta, o mal-estar, a dor nas costas e o prostration. A fase eruptiva é caracterizada pelo prurido maculopapular que progride aos papules, então vesículas, e finalmente as pústulas e as lesões da casca. O prognóstico pode variar de acordo com o estado do tipo e do paciente da doença.

Prognóstico da doença

As taxas de mortalidade variadas com o tipo de varíola, mas eram igualmente parcialmente dependentes do estado prévio da vacinação, assim como do sistema imunitário do paciente. O formulário hemorrágico da doença era uniformemente fatal, visto que a varíola lisa conduziu à morte na maioria dos casos.

A morte dos pacientes com varíola foi atribuída frequentemente à “toxemia”, que é uma conclusão consistente com os conceitos modernos da sepsia e de choque séptico. A maioria de mortes estavam ocorrendo durante a segunda semana da doença, e a coagulação intravenosa disseminada era o culpado mais provável da diátese hemorrágica na varíola hemorrágica.

Doença típica nos indivíduos que não foram vacinados previamente levados uma freqüência da mortalidade tão altamente quanto 30%. A vacinação bem sucedida conduziu a uma imunidade contínua contra a doença por diversos anos, e conferiu provavelmente determinado grau de período da protecção durante mais tempo.

A taxa de mortalidade da varíola entre mulheres gravidas era extraordinària alta. As mulheres gravidas igualmente tiveram uma taxa mais alta de doença hemorrágica em comparação com outros adultos. A taxa da caso-fatalidade em mulheres gravidas unvaccinated aproximou 70%, quando o desperdício fetal era aproximadamente 80%.

A pesquisa das caixas importadas em Europa durante um período de 20 anos encontrou uma taxa de mortalidade de 52% naquelas nunca vacinada, comparada a 11% naquelas vacinou mais de 20 anos antes de contratar uma doença. Ainda, deve-se notar que toda a experiência com varíola pre-datar o advento da medicina crítica moderna do cuidado, assim a mortalidade seria concebìvel mais baixa do que no passado.

Tratamento da varíola

Ao longo da História, a gestão da varíola era restrita de suporte. Nenhum tratamento eficaz para a varíola tinha sido encontrado antes a erradicação e não há nenhum tratamento aprovado por Food and Drug Administration (FDA) para orthopoxviruses.  Os agentes antimicrobiais foram usados se lesões da varíola obtêm contaminados, ou se a erupção era muito densa e difundida.

O cuidado e a gestão apropriados de pacientes da varíola exigem a hospitalização. Hoje, todo o caso suspeito da varíola deve ser controlado em uma sala da negativo-pressão e o paciente deve ser vacinado, particularmente se a doença está em uma fase inicial. As precauções restritas transportadas por via aérea e do contacto do isolamento devem ser seguidas.

O paciente deve ser isolado até que todas as cascas caiam a fim impedir a transmissão do vírus do variola aos indivíduos nonimmune. Enquanto os montantes substanciais de líquido e de proteína podem ser perdidos por indivíduos febris com lesões do pox, os pacientes exigem a hidratação e a nutrição apropriadas.

Os esforços recentes da pesquisa desenvolver terapias antivirosas visaram a polimerase de ADN poxviral. O cidofovir análogo do Nucleotide, que é licenciado actualmente para o tratamento da retinite do cytomegalovirus, visa a enzima viral muito mais eficientemente do que suas contrapartes celulares. Ainda, esta droga é ainda de investigação e pode causar um número de efeitos secundários sérios.

Fontes

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  7. Petersen BW, Damon IK. Orthopoxviruses: Varíola bovina (vacina da varíola), Variola (varíola), Monkeypox, e varíola bovina. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas, e princípios e prática de Bennett de doenças infecciosas. Ciências da saúde de Elsevier, 2014; pp. 1694-1702.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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