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Causas, diagnóstico & gestão espinais da estenose

A estenose espinal é uma circunstância caracterizada reduzindo do canal espinal, uma estrutura tubular que encerre a medula espinal. O redução do canal espinal conduz à compressão da medula espinal e das raizes de nervo de acompanhamento; isto, conduz finalmente à revelação da dor e da fraqueza de músculo.

A estenose espinal é encontrada geralmente nas pessoas idosas e afecta na maior parte a região cervical (pescoço superior) ou a região lombar (mais baixa parte traseira).

Estenose espinal como uma doença degenerativo nas vértebras humanas que causam a nervos comprimidos da espinha o conceito médico como uma ilustração 3D. Crédito: Lightspring/Shutterstock
Estenose espinal como uma doença degenerativo nas vértebras humanas que causam a nervos comprimidos da espinha o conceito médico como uma ilustração 3D. Crédito: Lightspring/Shutterstock

Que causa a estenose espinal?

A estenose espinal pode ser um ou outro mais atrasado congenital (isto é presente do nascimento) ou adquirido devido às condições tais como desordens inflamatórios, endocrinopathies, desordens do cálcio e infecções. Desosse o overgrowth, discos herniated, ligamentos engrossados, e os ferimentos espinais são algumas razões comuns para o redução do canal espinal.

A compressão das estruturas vasculares conduz ao fluxo sanguíneo reduzido à medula espinal, que conduz aos sintomas tais como a dor severa, a fraqueza e a perda de sensação.

Que são os factores de risco para a revelação da estenose espinal?

Uma multidão de factores foi associada com a revelação da estenose espinal. A idade é o factor de risco do número um para esta circunstância. As genéticas, o traumatismo físico e a presença de condições do comorbid - tais como desordens da osteodistrofia e do osso, são alguns outros factores de risco que podem conduzir à revelação desta doença degenerativo.  O tabagismo e a obesidade e a perda de tom de músculo são associados igualmente com a estenose espinal.

Como a estenose espinal é diagnosticada?

Uma história médica e um controle físico são os passos iniciais para o diagnóstico; contudo, os doutores confiam geralmente em técnicas de imagem lactente para o diagnóstico exacto. A imagem lactente testa como o raio X, varredura (CT) do tomografia computorizada e a ressonância magnética (MRI) pode ser empregada para obter uma imagem clínica clara da circunstância.

Os raios X podem detectar os dentes rectos ósseos ou as projecções ósseas que estão causando a estenose.  Uma varredura do CT e ou MRI podem fornecer uma imagem de secção transversal da espinha e detectar discos e ligamentos danificados. São igualmente úteis detectar os tumores, que podem causar o redução do canal espinal. MRIs pode ajudar a detectar mesmo detalhes minúsculos da imagem e é usado assim para detectar nervo comprimido.

Diagnosing and Treating Spinal Stenosis

Que são as opções do tratamento para a estenose espinal?

A estratégia do tratamento para a estenose espinal é decidida após ter avaliado a severidade da circunstância. O lugar da estenose igualmente joga um papel chave em decidir o tratamento apropriado.

Os agentes farmacológicos tais como drogas anti-inflamatórios nonsteroidal (NSAIDs) e analgésicos do opiáceo podem ser usados para fornecer o relevo provisório da estenose espinal. Os antidepressivos podem ser usados para a dor crônica. as drogas da Anti-apreensão são usadas para aliviar a dor causada pelos nervos danificados.

As injecções esteróides podem ajudar a diminuir a inflamação e a reduzir a dor. Contudo, o uso repetido dos esteróides é associado com os efeitos adversos a longo prazo; daqui a consulta perita é uma obrigação nesses casos.

A fisioterapia, sob a supervisão de um terapeuta, pode igualmente ser benéfica construir a força de músculo e melhorar a função da espinha.

A cirurgia pode ser considerada nos pacientes que são severamente afetados e que não respondem a alguns dos tratamentos acima. O objectivo principal da cirurgia está alargando o canal espinal e está aliviando a pressão na medula espinal. A cirurgia deve prontamente ser iniciada nos pacientes com sintomas severos para evitar dano permanente do nervo. O Laminectomy, laminotomy e laminoplasty é algumas opções cirúrgicas comuns que podem ajudar a preservar a função de nervo e a impedir dano a longo prazo.

A descompressão lombar imagem-guiada Percutaneous (PILD) é um procedimento não invasor que possa ajudar os pacientes que sofrem da estenose lombar. O procedimento é preferido nos pacientes intolerantes às medicamentações e à fisioterapia. PILD envolve a remoção do ligamento engrossado com a ajuda dos instrumentos especialmente projetados. Isto conduz ao alargamento do canal espinal e ajuda a diminuir a compressão do nervo.

As terapias alternativas tais como a acupunctura e a quiroterapia foram observadas igualmente para melhorar sintomas em pacientes espinais da estenose.

Com pesquisa crescente, as técnicas inovativas novas estão sendo exploradas para tratar a estenose espinal. Os vários estudos clínicos estão estudando o uso da medicina ou de células estaminais regenerativas tratar a estenose espinal. As experimentações igualmente estão avaliando o papel das terapias genéticas.

Fontes

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Last Updated: Apr 9, 2019

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