Étapes d'IVF

La fécondation in vitro (IVF) est une procédure à plusieurs étages qui dérive le mécanisme de la fécondation naturelle dans les trompes de Fallope d'une femme. Elle essaye de réaliser la fusion d'un sperme et d'un oocyte en dehors du fuselage c.-à-d. dans un milieu de culture. Elle concerne les étapes suivantes, qui doivent forcément être couronnées de succès avant que les couples puissent espérer effectuer à les prochains.

Infographic de processus d

©ectorPot/Shutterstock.com

Phase préparatoire

Avant de commencer IVF, le centre médical prendra des antécédents médicaux attentifs, exécutera une inspection matérielle, et prendra le consentement éclairé des deux associés. De plus, des prises de sang variées peuvent être commandées pour exclure ou trouver des infections variées, particulièrement ceux qui sont transmises par le sang ou sexuellement - transmis.

En supprimant (downregulating) l'hormone naturelle faites un cycle

Des femmes qui ovulent sont traitées avec des hormones à une dose suppressive, sous forme de journal ou de pulvérisation nasale auto-administré, pendant environ deux semaines.

Hyperstimulation ovarienne réglée

Des protocoles variés sont employés pour stimuler des ovulations multiples pour aider à produire les embryons multiples. Afin d'éviter l'ovulation prématurée due à l'oversecretion secondaire des hormones de gonadotrophine, l'élimination pituitaire de ces hormones est d'abord réalisée par traitement préparatoire avec un gonadotrophine-agoniste de long-action (Lupron).

Quand les mesures prouvent que l'élimination a été de façon optimale réalisée, des gonadotrophines quotidiennes sont injectées quotidiennement pour stimuler le développement folliculaire ovarien. L'accroissement des follicules est continué soigneusement avec des analyses de représentation et de taux hormonal d'ultrason.

Une fois le follicule de fil est assez grand, qui se produit habituellement après environ 12 jours, hormone chorionique gonadotrophique (hCG) est administré pour simuler le saut de pression luteinizing (LH) d'hormone qui déclenche l'ovulation dans le réglage naturel. Le terrain est maintenant préparé pour la recherche d'oocyte en environ 36 heures.

Recherche d'Oocyte

Sous le guidage d'ultrason, l'aspiration folliculaire transvaginal est exécutée pour rechercher les oocytes des follicules dans les deux ovaires. La procédure est faite sous la sédation. Les effets secondaires comprennent la restriction et la douleur douces, avec un certain saignement vaginal. Après recherche d'oocyte, des pessaires, les injections, ou les gels de progestérone, sont prescrits pour préparer l'endomètre pour l'implantation moins de 5 jours de fécondation. Les oocytes sont cultivés dans des medias spéciaux dans un incubateur jusqu'à ce qu'ils soient prêts pour l'insémination.

Fécondation

Dans cette étape les oocytes et les spermes seul restent mélangés et pour que la fécondation se produise, dans un support spécial. La méthode de fécondation utilisée dépend du sperme utilisé. Si le sperme normal est fourni par l'associé, environ le sperme 50.000 à 100.000 motile sont mis dans l'assiette contenant les oocytes. C'est insémination normale appelée.

D'autre part, si le sperme motile normal ne sont pas procurable, la technique de l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) est préférée. Ici, le sperme unique sont sélectionnés utilisant des microneedles, et directement injectés dans le cytoplasme de l'oocyte sous un microscope de haute puissance.

Ceci permet à la fécondation d'effectuer même en présence de l'oligospermia ou l'azoospermie, l'asthenospermia, ou le teratozoospermia. Le sperme peut être aspiré directement du tissu testiculaire s'ils sont absents dans l'échantillon de sperme. Un tel sperme sont toujours employés par l'intermédiaire de l'ICSI pour la fécondation dans IVF parce qu'ils sont immatures une fois recherchés.

Après 16-20 heures les oocytes sont examinés pour la réussite de la fécondation. On permet aux tous les embryons formés à ce stade de se développer dans un incubateur de laboratoire pendant jusqu'à cinq jours. À ce stade ils ont les blastocystes étés.

Les blastocystes sont une bille des cellules, beaucoup plus grande que le zygote, et qui contiennent le liquide. Plus ils augmentent mieux, le plus élevé leur qualité et plus l'occasion là est que l'implantation réussira.

Transfert d'embryons

Le transfert de blastocyste est effectué pour augmenter les possibilités de l'implantation couronnée de succès, puisque l'implantation naturelle se produit à l'étape de blastocyste (fécondation suivante de jour 5). Ceci permet également pour transférer un ou deux embryons plutôt que trois ou plus, puisque l'implantation est plus susceptible à ce stade.

En revanche, si les embryons sont de basse qualité ou le niveau de la fécondation est bas, le transfert est fait le deuxième ou troisième jour lui-même, qui est appelé l'étape de clivage. L'embryon a entre quatre et huit cellules. La qualité d'embryon est évaluée a basé sur le numéro des cellules, de leur distribution, et de la présence de la fragmentation.

Les embryons les plus sains sont alors sélectés pour le transfert d'embryons. Tous les autres embryons sains peuvent être gelés et enregistrés pour l'usage dans les cycles postérieurs, s'il y a lieu.

Le nombre d'embryons utilisés pour le transfert dépend de l'âge de la femme. Pour ceux sur 40 ans, jusqu'à trois embryons peuvent être transférés dans l'utérus. Pour des femmes plus jeunes que ceci, seulement jusqu'à deux embryons sont employés selon le cycle pour réduire le risque de grossesse multiple. Le transfert d'embryons unique est la procédure recommandée dans de nombreux cas.

Pendant cette procédure, le vagin est conçu avec un spéculum et les embryons réussis en bas d'un cathéter fin dans l'utérus, par le cervix, sous le guidage d'ultrason. La vessie urinaire est maintenue pleine afin de réaliser une illustration claire d'ultrason. Tandis qu'aucune douleur n'est prévue pendant le transfert d'embryons, la vessie distendue peut entraîner un certain malaise.

La supplémentation de progestérone est prolongée jusqu'à ce que la grossesse soit confirmée, type par le contrôle moins de 12-14 jours de transfert d'embryons.

La congélation et le stockage de tous les embryons inutilisés est alors effectuée après que les meilleurs aient été transférés.

IVF - composante mâle

Chez les hommes, les opérations suivantes sont exigées :

Un échantillon de sperme est demandé, et le sperme sont lavés et préparés pour la séparation. Pendant ce procédé, le sperme actif ou motile sont séparés pour l'usage de lent le de mauvaise qualité.

À ce moment, si les échantillons avaient déjà précédemment été donnés pour la congélation et le stockage, ils sont dégelés et préparés pour la séparation du meilleur sperme de qualité du spécimen.

Références

  1. https://www.urmc.rochester.edu/ob-gyn/fertility-center/our-services/infertility-treatment/ivf/ivf-step-by-step.aspx
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
  3. http://www.hfea.gov.uk/IVF.html
  4. http://www.nhs.uk/Conditions/IVF/Pages/How-is-it-performed.aspx

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 26). Étapes d'IVF. News-Medical. Retrieved on October 19, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Stages-of-IVF.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Étapes d'IVF". News-Medical. 19 October 2019. <https://www.news-medical.net/health/Stages-of-IVF.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Étapes d'IVF". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Stages-of-IVF.aspx. (accessed October 19, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Étapes d'IVF. News-Medical, viewed 19 October 2019, https://www.news-medical.net/health/Stages-of-IVF.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post