Fasi di IVF

La fertilizzazione in vitro (IVF) è una procedura a più stadi che oltrepassa il meccanismo di fertilizzazione naturale all'interno delle tube di Falloppio di una donna. Tenta di raggiungere la fusione di uno sperma e di un ovocita fuori dell'organismo cioè in un terreno di coltura. Comprende le seguenti fasi, di cui ciascuno devono necessariamente riuscire prima che le coppie possano sperare di procedere a quella seguente.

Infographic trattato di IVF

©ectorPot/Shutterstock.com

Fase preparatoria

Prima di cominciare IVF, il centro medico catturerà un'anamnesi attenta, eseguirà un esame fisico e catturerà il consenso informato da entrambi i partner. Inoltre, le varie analisi del sangue possono essere ordinate per escludere o individuare le varie infezioni, particolarmente quelle che sangue-sono sopportati o sessualmente - trasmesso.

Sopprimendo (downregulating) l'ormone naturale cicli

Le donne che stanno ovulando sono curate con gli ormoni ad una dose soppressiva, sotto forma di quotidiano o di spray nasale autosomministrato, per circa due settimane.

Iperstimolazione ovarica controllata

I vari protocolli sono usati per stimolare le ovulazioni multiple per contribuire a produrre gli embrioni multipli. Per impedire l'ovulazione prematura dovuto il oversecretion secondario degli ormoni della gonadotropina, la soppressione pituitaria di questi ormoni in primo luogo è raggiunta tramite pretrattamento con un gonadotropina-agonista a lunga azione (Lupron).

Quando le misure indicano che la soppressione è stata raggiunta ottimamente, le gonadotropine quotidiane sono iniettate giornalmente per stimolare lo sviluppo follicolare ovarico. La crescita dei follicoli è continuata con attenzione con le analisi del livello della rappresentazione e di ormone di ultrasuono.

Il follicolo del cavo è una volta abbastanza grande, che si presenta solitamente dopo i circa 12 giorni, gonadotropina corionica umana (hCG) è amministrato per simulare l'impulso (LH) dell'ormone luteinizzante che avvia l'ovulazione nella regolazione naturale. La fase ora è collocata per recupero dell'ovocita in circa 36 ore.

Recupero dell'ovocita

Nell'ambito di orientamento di ultrasuono, l'aspirazione follicolare transvaginal è eseguita per recuperare gli ovociti dai follicoli in entrambe le ovaie. La procedura è fatta nell'ambito della sedazione. Gli effetti secondari comprendono la limitazione ed il dolore delicati, con un certo spurgo vaginale. Dopo recupero dell'ovocita, i pessari, le iniezioni, o i gel del progesterone, sono prescritti per preparare l'endometrio per impianto entro 5 giorni di fertilizzazione. Gli ovociti sono coltivati in media speciali all'interno di un'incubatrice finché non siano pronti per inseminazione.

Fertilizzazione

In questa fase gli ovociti e gli spermi restano misti e da solo affinchè la fertilizzazione accadano, in un media speciale. Il metodo di fertilizzazione usato dipende dallo sperma usato. Se lo sperma normale è disponibile dal partner, il circa sperma mobile 50.000 - 100.000 è collocato nel piatto che contiene gli ovociti. Ciò è chiamata inseminazione standard.

D'altra parte, se lo sperma mobile normale non è disponibile, la tecnica intracitoplasmica dell'iniezione dello sperma (ICSI) è preferita. Qui, il singolo sperma è selezionato facendo uso dei microneedles e direttamente è iniettato nel citoplasma dell'ovocita sotto un microscopio ad alta potenza.

Ciò permette che la fertilizzazione continui anche in presenza del oligospermia o azoospermia, asthenospermia, o teratozoospermia. Lo sperma può essere aspirato direttamente dal tessuto testicolare se sono assenti nel campione dello sperma. Tale sperma è utilizzato sempre via ICSI per fertilizzazione in IVF perché sono acerbi una volta recuperati.

Dopo 16-20 ore gli ovociti sono esaminati per il successo di fertilizzazione. A tutti gli embrioni formati in questa fase sono permessi svilupparsi in un'incubatrice del laboratorio per i fino a cinque giorni. In questa fase hanno blastocysts diventati.

Blastocysts è una palla delle celle, molto più grande dello zygote e che contengono il liquido. Meglio si espandono, il più alto la loro qualità e più la probabilità là è che l'impianto riuscirà.

Trasferimento dell'embrione

Il trasferimento di Blastocyst è effettuato per aumentare le probabilità di riuscito impianto, poiché l'impianto naturale si presenta nella fase del blastocyst (fertilizzazione seguente di giorno 5). Ciò egualmente permette di trasferire uno o due embrione piuttosto che tre o più, poiché l'impianto è in questa fase più probabile.

Al contrario, se gli embrioni sono di scarsa qualità o il livello di fertilizzazione è basso, il trasferimento è fatto il secondo o terzo giorno stesso, che è chiamato la fase di fenditura. L'embrione ha fra quattro ed otto celle. L'embrione che la qualità è valutata ha basato sul numero delle celle, della loro distribuzione e della presenza di frammentazione.

Gli embrioni più sani poi sono selezionati per il trasferimento dell'embrione. Tutti gli embrioni sani rimanenti possono essere congelati e memorizzati per uso nei cicli successivi, a richiesta.

Il numero degli embrioni usati per il trasferimento dipende dall'età della donna. Per quelli in 40 anni, fino a tre embrioni possono essere trasferiti nell'utero. Per le donne più giovani di questa, soltanto fino a due embrioni sono usati per ciclo per diminuire il rischio di gravidanza multipla. Il singolo trasferimento dell'embrione è la procedura raccomandata in molti casi.

Durante questa procedura, la vagina è visualizzata con uno speculum e gli embrioni passati giù un catetere fine nell'utero, attraverso la cervice, nell'ambito di orientamento di ultrasuono. La vescica urinaria è tenuta piena per raggiungere una chiara maschera di ultrasuono. Mentre nessun dolore è preveduto durante il trasferimento dell'embrione, la vescica dilatata può causare un certo disagio.

Il completamento del progesterone è continuato tipicamente fino a confermare la gravidanza, provando entro 12-14 giorni del trasferimento dell'embrione.

Il congelamento e lo stoccaggio di tutti gli embrioni inutilizzati poi sono eseguiti dopo che quei migliori sono stati trasferiti.

IVF - componente maschile

Negli uomini, i seguenti punti sono richiesti:

Un campione di sperma è chiesto e lo sperma è lavato e preparato per la separazione. Durante questo trattamento, l'attivo o lo sperma mobile è separato per uso da quei lenti di cattiva qualità.

Attualmente, se i campioni già precedentemente fossero stati dati per il congelamento e lo stoccaggio, è sciolto e preparato per la separazione di migliore sperma di qualità dall'esemplare.

Riferimenti

  1. https://www.urmc.rochester.edu/ob-gyn/fertility-center/our-services/infertility-treatment/ivf/ivf-step-by-step.aspx
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
  3. http://www.hfea.gov.uk/IVF.html
  4. http://www.nhs.uk/Conditions/IVF/Pages/How-is-it-performed.aspx

[Ulteriore lettura: Fertilizzazione in vitro (IVF)]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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