Fases de IVF

In vitro a fecundação (IVF) é um procedimento de vários estágios que contorneie o mecanismo da fecundação natural dentro das câmaras de ar de Falopio de uma mulher. Tenta conseguir a fusão de um esperma e de um oocyte fora do corpo isto é em um media de cultura. Envolve as seguintes fases, cada qual devem necessariamente ser bem sucedidas antes que os pares possam esperar continuar ao seguinte.

Processo de IVF infographic

©ectorPot/Shutterstock.com

Fase preparatória

Antes de começar IVF, o centro médico tomará uma história médica cuidadosa, executará um exame físico, e tomará o acordo informado de ambos os sócios. Além, as várias análises de sangue podem ser pedidas para excluir ou detectar várias infecções, especialmente aquelas que são sangue-carregados ou de transmissão sexual.

Suprimindo (downregulating) a hormona natural dê um ciclo

As mulheres que estão ovulando são tratadas com as hormonas em uma dose supressivo, sob a forma de um pulverizador diário ou nasal auto-administrado, por aproximadamente duas semanas.

Hiperestimulação ovariana controlada

Os vários protocolos são usados para estimular ovulação múltiplas para ajudar a produzir embriões múltiplos. A fim impedir a ovulação prematura devido ao oversecretion secundário de hormonas da gonadotropina, a supressão pituitária destas hormonas é conseguida primeiramente pelo pré-tratamento com um gonadotropina-agonista deactuação (Lupron).

Quando as medidas mostram que a supressão estêve conseguida óptima, as gonadotropinas diárias são injectadas diariamente para estimular a revelação folicular ovariana. O crescimento dos folículo é continuado com cuidado com ensaios do nível da imagem lactente e de hormona do ultra-som.

Uma vez o folículo do chumbo é grande bastante, que ocorre geralmente após aproximadamente 12 dias, gonadotropina coriónica humana (hCG) é administrado para simular o impulso luteinizing (LH) da hormona que provoca a ovulação no ajuste natural. A fase é ajustada agora para a recuperação do oocyte em aproximadamente 36 horas.

Recuperação do Oocyte

Sob a orientação do ultra-som, a aspiração folicular transvaginal é executada para recuperar os oocytes dos folículo em ambos os ovário. O procedimento é feito sob a sedação. Os efeitos secundários incluem a limitaçã0 e a dor suaves, com algum sangramento vaginal. Após a recuperação do oocyte, os pessários, as injecções, ou os geles da progesterona, são prescritos para preparar o endométrio para a implantação no prazo de 5 dias da fecundação. Os oocytes estão cultivados no media especiais dentro de uma incubadora até que estejam prontos para a inseminação.

Fecundação

Nesta fase os oocytes e os espermas são misturados e esquerdos apenas para que a fecundação ocorra, em um media especial. O método da fecundação usado depende do esperma usado. Desde que o esperma normal está disponível do sócio, o aproximadamente esperma 50.000 a 100.000 motile está colocado no prato que contem os oocytes. Isto é chamado inseminação padrão.

Por outro lado, se o esperma motile normal não está disponível, a técnica intracytoplasmic da injecção do esperma (ICSI) é preferida. Aqui, o único esperma é seleccionado usando microneedles, e injectado directamente no citoplasma do oocyte sob um microscópio de alta potência.

Isto permite que a fecundação continue mesmo na presença do oligospermia ou a azoospermia, o asthenospermia, ou o teratozoospermia. O esperma pode ser aspirado directamente do tecido testicular se são ausentes na amostra do esperma. Tal esperma é usado sempre através de ICSI para a fecundação em IVF porque são imaturos quando recuperados.

Após 16-20 horas os oocytes são examinados para o sucesso da fecundação. São permitidos a todos os embriões formados nesta fase crescer em uma incubadora do laboratório por até cinco dias. Nesta fase têm blastocysts tornados.

Blastocysts é uma bola das pilhas, muito maior do que o zygote, e que contêm o líquido. Melhor expandem, o mais alto sua qualidade e mais a possibilidade lá é que a implantação sucederá.

Transferência do embrião

Transferência de Blastocyst é realizada para aumentar as possibilidades da implantação bem sucedida, desde que a implantação natural ocorre na fase do blastocyst (fecundação de seguimento do dia 5). Isto igualmente torna possível transferir um ou dois embriões um pouco do que três ou mais, desde que a implantação é mais provável nesta fase.

Ao contrário, se os embriões são da má qualidade ou o nível de fecundação é baixo, transferência é feita no segundo ou terceiro dia próprio, que é chamado a fase da segmentação. O embrião tem entre quatro e oito pilhas. O embrião que a qualidade é avaliada baseou no número de pilhas, de sua distribuição, e da presença de fragmentação.

Os embriões os mais saudáveis são seleccionados então para transferência do embrião. Todos os embriões saudáveis permanecendo podem ser congelados e armazenado para o uso em uns ciclos mais atrasados, se for necessário.

O número de embriões usados para transferência depende em cima da idade da mulher. Para aqueles sobre 40 anos, até três embriões podem ser transferidos no útero. Para as mulheres mais novas do que esta, somente até dois embriões são usados pelo ciclo para reduzir o risco de gravidez múltipla. Única transferência do embrião é o procedimento recomendado em muitos casos.

Durante este procedimento, a vagina é visualizada com um espéculo e os embriões passados abaixo de um cateter fino no útero, através da cerviz, sob a orientação do ultra-som. A bexiga urinária é mantida completa a fim conseguir uma imagem clara do ultra-som. Quando nenhuma dor for esperada durante transferência do embrião, a bexiga dilatada pode causar algum incómodo.

O suplemento da progesterona é continuado até que a gravidez esteja confirmada, tipicamente testando no prazo de 12-14 dias de transferência do embrião.

A congelação e o armazenamento de todos os embriões não utilizados são executados então depois que melhores foram transferidos.

IVF - componente masculino

Nos homens, as seguintes etapas são exigidas:

Uma amostra de esperma é pedida, e o esperma é lavado e preparado para a separação. Durante este processo, o esperma activo ou motile é separado para o uso dos lentos de má qualidade.

Neste tempo, se as amostras tinham sido dadas já previamente para a congelação e o armazenamento, thawed e são preparados para a separação do melhor esperma da qualidade do espécime.

Referências

  1. https://www.urmc.rochester.edu/ob-gyn/fertility-center/our-services/infertility-treatment/ivf/ivf-step-by-step.aspx
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
  3. http://www.hfea.gov.uk/IVF.html
  4. http://www.nhs.uk/Conditions/IVF/Pages/How-is-it-performed.aspx

[Leitura adicional: In vitro fecundação (IVF)]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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