Escenarios de IVF

La fertilización in vitro (IVF) es un procedimiento gradual que sobrepasa el mecanismo de la fertilización natural dentro de los tubos de falopio de una mujer. Tentativa lograr la fusión de una esperma y de un oocyte fuera de la carrocería es decir en un medio de cultivo. Implica los escenarios siguientes, que deben necesariamente ser acertados antes de que los pares de fuerzas puedan esperar proceder el siguiente.

Infographic de proceso de IVF

©ectorPot/Shutterstock.com

Fase preparatoria

Antes de comenzar IVF, el centro médico tomará un historial médico cuidadoso, realizará un examen físico, y tomará consentimiento informado de ambos socios. Además, los diversos análisis de sangre se pueden pedir para excluir o para descubrir las diversas infecciones, especialmente las sangre-se soporten que o sexual - transmitido.

Suprimiendo (el downregulating) la hormona natural complete un ciclo

Tratan a las mujeres que están ovulando con las hormonas en una dosis represiva, bajo la forma de aerosol diario o nasal uno mismo-administrado, por cerca de dos semanas.

Hiperestimulación ovárica controlada

Los diversos protocolos se utilizan para estimular ovulaciones múltiples para ayudar a producir embriones múltiples. Para prevenir la ovulación prematura debido al oversecretion secundario de las hormonas de la gonadotropina, la supresión pituitaria de estas hormonas primero es lograda por el tratamiento previo con un gonadotropina-agonista de acción prolongada (Lupron).

Cuando las mediciones muestran que la supresión se ha logrado óptimo, las gonadotropinas diarias se inyectan diariamente para estimular el revelado folicular ovárico. El incremento de los folículos se sigue cuidadosamente con análisis del nivel de la proyección de imagen y de hormona del ultrasonido.

El folículo del guía es una vez bastante grande, que ocurre generalmente después de cerca de 12 días, gonadotropina coriónica humana (hCG) se administra para simular la onda irruptiva luteinizing (LH) de la hormona que acciona la ovulación en la fijación natural. El escenario ahora se fija para la extracción del oocyte en cerca de 36 horas.

Extracción del Oocyte

Bajo dirección del ultrasonido, la aspiración folicular transvaginal se realiza para extraer los oocytes de los folículos en ambos ovarios. El procedimiento se hace bajo sedación. Los efectos secundarios incluyen obstaculizar y dolor suaves, con una cierta extracción de aire vaginal. Después de la extracción del oocyte, los pesarios, las inyecciones, o los geles de la progesterona, se prescriben para preparar el endometrio para la implantación en el plazo de 5 días de fertilización. Los oocytes se cultivan en los ambientes especiales dentro de una incubadora hasta que estén listos para la inseminación.

Fertilización

En este escenario los oocytes y las espermas son mezclados e izquierdos solamente para que la fertilización ocurra, en un ambiente especial. El método de fertilización usado depende de la esperma usada. Con tal que la esperma normal esté disponible del socio, la cerca de esperma móvil 50.000 a 100.000 se coloca en el plato que contiene los oocytes. Esto se llama inseminación estándar.

Por otra parte, si la esperma móvil normal no está disponible, se prefiere la técnica intracitoplásmica de la inyección de la esperma (ICSI). Aquí, la única esperma se escoge usando microneedles, y se inyecta directamente en el citoplasma del oocyte bajo un microscopio de alta potencia.

Esto permite que la fertilización proceda incluso en presencia de oligospermia o azoospermia, asthenospermia, o teratozoospermia. La esperma puede ser aspirada directamente del tejido testicular si están ausentes en la muestra de la esperma. Tal esperma se utiliza siempre vía ICSI para la fertilización en IVF porque son no maduros cuando están extraídos.

Después de 16-20 horas los oocytes se examinan para el éxito de la fertilización. Todos los embriones formados en esta etapa se permiten crecer en una incubadora del laboratorio por hasta cinco días. Tienen en esta etapa blastocysts convertidos.

Blastocysts es una bola de células, mucho más grande que el zygote, y que contienen el líquido. Cuanto mejor se despliegan, el más alto su calidad y más la ocasión allí es que la implantación tendrá éxito.

Transferencia del embrión

La transferencia de Blastocyst se realiza para aumentar las ocasiones de la implantación acertada, puesto que la implantación natural ocurre en el escenario del blastocyst (fertilización de siguiente del día 5). Esto también permite transferir uno o dos embriones bastante que tres o más, puesto que la implantación es más probable en esta etapa.

En cambio, si los embriones están de baja calidad o el nivel de fertilización es inferior, la transferencia se hace en el segundo o tercer día sí mismo, que se llama el escenario de la hendidura. El embrión tiene entre cuatro y ocho células. El embrión que se fija la calidad basó en el número de células, de su distribución, y de la presencia de fragmentación.

Los embriones más sanos entonces se seleccionan para la transferencia del embrión. Cualquier embrión sano restante puede ser congelado y ser salvado para el uso en ciclos posteriores, si procede.

El número de embriones usados para la transferencia depende de la edad de la mujer. Para ésos durante 40 años, hasta tres embriones pueden ser transferidos en el útero. Para las mujeres más jovenes que esto, solamente hasta dos embriones se utilizan por ciclo para reducir el riesgo de embarazo múltiple. La única transferencia del embrión es el procedimiento recomendado en muchos casos.

Durante este procedimiento, la vagina se visualiza con un espéculo y los embriones pasajeros abajo de un catéter fino en el útero, a través de la cerviz, bajo dirección del ultrasonido. El diafragma urinario se mantiene completo para lograr un retrato sin obstrucción del ultrasonido. Mientras que no se prevee ningún dolor durante transferencia del embrión, el diafragma dilatado puede causar un cierto malestar.

La suplementación de la progesterona es continuada hasta que se confirme el embarazo, típicamente probando en el plazo de 12-14 días de transferencia del embrión.

La congelación y el almacenamiento de cualquier embrión inusitado entonces se realiza después de que los mejores se hayan transferido.

IVF - componente masculino

En hombres, se requieren los pasos siguientes:

Una muestra de la esperma se pide, y la esperma se lava y se prepara para la separación. Durante este proceso, la esperma activa o móvil se separa para el uso lentos los de mala calidad.

En este tiempo, si las muestras habían sido dadas ya previamente para congelar y el almacenamiento, se descongelan y se preparan para la separación de la mejor esperma de la calidad del espécimen.

Referencias

  1. https://www.urmc.rochester.edu/ob-gyn/fertility-center/our-services/infertility-treatment/ivf/ivf-step-by-step.aspx
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/007279.htm
  3. http://www.hfea.gov.uk/IVF.html
  4. http://www.nhs.uk/Conditions/IVF/Pages/How-is-it-performed.aspx

[Lectura adicional: Fertilización in vitro (IVF)]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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