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Demandes de règlement d'angine

Les streptocoques pyogènes (streptocoque du groupe A bêta-hémolytique) représente l'origine bactérienne la plus courante du tonsillopharyngitis qui rend nécessaire l'antibiothérapie. Indépendamment de sa prévalence répandue, l'approche idéale à la gestion de la maladie demeure toujours une question de discussion.

Dans une majorité de cas, la pharyngite streptococcique représente une maladie auto-limitée, même si aucun traitement antibiotique n'est administré. Le but premier de la demande de règlement est la prévention du rhumatisme articulaire aigu aigu, mais les avantages comprennent également l'allégement des sympt40mes, diminuant la durée de la maladie, limitant l'écart de famille, et évitant des complications purulentes.

Pénicilline comme médicament de choix

La valeur de la pénicilline dans le management de l'angine a été déjà déterminée vers la fin des années 1940 et du début des années 50, et c'est resté la demande de règlement du choix à ce jour. Les raisons principales sont susceptibilité uniforme des tensions de streptocoques pyogènes à ce beta-lactame et de son efficacité dans primaire et prévention secondaire du rhumatisme articulaire aigu aigu.

La société de maladies infectieuses de l'Amérique (IDSA), l'association américaine de coeur (AHA), l'Académie américaine des médecins de famille (AAFP) et l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO) approuvent une injection unique intramusculaire (pénicilline de benzathine G) ou un cours de dix jours de demande de règlement orale (pénicilline de phenoxymethyl ou pénicilline V) comme approche principale.

Si le traitement est commencé dans les 48 premières heures de la maladie, une définition immédiate de fièvre suit et l'écart des streptocoques pyogènes est contenu (pour cette raison les enfants peuvent retourner à l'école). La défaillance de répondre cliniquement devrait émettre des doutes sur l'exactitude du diagnostic.

Un traitement d'appoint avec des médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène et le diclofenac, ou les agents analgésiques tels que le paracétamol peut aider en réduisant des symptômes sévères et régler la grosse fièvre. Cependant, il devrait mettre l'accent sur que l'acide acétylsalicylique (Aspirin) ne devrait pas être employé chez les enfants afin d'éviter rare, mais syndrome de Reye potentiellement fatal.

Options d'alternative thérapeutique

Parfois la pénicilline est substituée avec la suspension orale d'AMOXILLINE due à son meilleur goût, qui est également procurable sous forme de comprimés à croquer. Le régime normal est un cours de dix jours, trois fois par jour (bien qu'il y a de la preuve qu'une fois par jour le régime est d'efficacité comparable).

Dans les patients présentant l'allergie de pénicilline (et sans hypersensibilité d'immédiat-type à l'antibiotique beta-lactame), les céphalosporines orales de première génération sont des solutions de rechange acceptables. Toujours, il y a un plus grand usage des céphalosporines plus chères et plus à large spectre de deuxième et de troisième génération sans justification clinique.

Les personnes pénicilline-allergiques peuvent être traitées avec de l'érythromycine, l'azithromycine ou la clarithromycine. Cependant, approximativement un tiers de patients ne complètent pas la demande de règlement avec de l'érythromycine due aux effets indésirables liés au traitement. En outre, l'utilisation considérable de ces traitements antibiotiques peut avoir comme conséquence l'augmentation à l'échelle communautaire du streptocoque du groupe A bêta-hémolytique résistant à l'érythromycine.

Certaines études proposent que l'azithromycine administrée à une dose de mg 60 par kilogramme de poids corporel chez les enfants ou donnée pendant 3 jours à une dose de mg 500 par jour dans les adultes puisse être plus efficace que d'autres plans de demande de règlement en supprimant et en corrigeant le tonsillopharyngitis streptococcique. Il y a également un facteur de conformité améliorée à la demande de règlement.

En conclusion, quoique plusieurs traitements antibiotiques semblent être efficaces en supprimant des streptocoques pyogènes actuels dans la gorge, la recommandation actuelle est toujours un cours de dix jours de pénicilline, ou d'érythromycine pour les patients qui sont allergiques à la pénicilline.

Sources

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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