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Tratamientos de la infección de garganta

Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico del grupo A) representa la causa bacteriana más común del tonsillopharyngitis que necesita terapia antibiótico. Sin importar su incidencia dispersa, la aproximación ideal a la administración de la enfermedad todavía sigue siendo una cuestión de discusión.

En una mayoría de casos, la faringitis estreptocócica representa una enfermedad uno mismo-limitada, incluso si no se administra ninguna terapia antimicrobiana. La meta fundamental del tratamiento es la prevención de la fiebre reumática aguda, pero las ventajas también incluyen la paliación de síntomas, acortando la duración de la enfermedad, limitando la extensión del hogar, y evitando complicaciones supurativas.

Penicilina como droga de la opción

El valor de la penicilina en la administración de la infección de garganta fue establecido ya a finales de los años 40 y de los comienzos de los años 50, y seguía siendo el tratamiento de la opción hasta el día de hoy. Las razones principales son susceptibilidad uniforme de las deformaciones de Streptococcus pyogenes a este antibiótico de la beta-lactama y su eficacia en la prevención primaria y secundaria de la fiebre reumática aguda.

La sociedad de las enfermedades infecciosas de América (IDSA), la asociación americana del corazón (AHA), la academia americana de los médicos de cabecera (AAFP) y la Organización Mundial de la Salud (WHO) aprueban una única inyección intramuscular (penicilina de la benzatina G) o un curso de diez días del tratamiento oral (la penicilina del phenoxymethyl o la penicilina V) como aproximación de primera línea.

Si la terapia se inicia en el plazo de las primeras 48 horas de enfermedad, una resolución pronto de la fiebre sigue y la extensión de Streptococcus pyogenes se contiene (por lo tanto los niños pueden volver a la escuela). La falla de responder clínico debe echar duda en la exactitud de la diagnosis.

Una terapia adjunctive con las drogas antiinflamatorias tales como ibuprofen y diclofenac, o los agentes analgésicos tales como paracetamol puede ayudar en reducir síntomas severos y controlar alta fiebre. Sin embargo, debe ser acentuado que el ácido acetilsalicílico (Aspirin) no se debe utilizar en niños para evitar raro, solamente el síndrome de Reye potencialmente fatal.

Opciones alternativas del tratamiento

La penicilina se substituye a veces con la suspensión oral de la amoxicilina debido a su mejor gusto, que está también disponible bajo la forma de tablillas masticables. El régimen estándar es un curso de diez días, tres veces por día (aunque hay un ciertas pruebas que una vez por día el régimen está de eficacia comparable).

En pacientes con alergia de la penicilina (y sin el inmediato-tipo hipersensibilidad a los antibióticos de la beta-lactama), las cefalosporinas orales de primera generación son opciones aceptables. No obstante, hay un uso creciente de cefalosporinas más costosas, amplio-espectros de la segunda y tercera generación sin la alineación clínica.

Los individuos penicilina-alérgicos pueden ser tratados con eritromicina, azithromycin o clarithromycin. Sin embargo, aproximadamente una mitad de pacientes no termina el tratamiento con la eritromicina debido a las reacciones adversas inducidas por las drogas. Además, el uso extenso de estas drogas antimicrobianas puede dar lugar a aumento a nivel comunitario del estreptococo beta-hemolítico eritromicina-resistente del grupo A.

Ciertos estudios sugieren que el azithromycin administrado en una dosis del magnesio 60 por el kilogramo de peso corporal en niños o dado por 3 días en una dosis del magnesio 500 por día en adultos pueda ser más efectivo que otros esquemas del tratamiento en la supresión y el curado de tonsillopharyngitis estreptocócico. Hay también un factor de concordancia perfeccionada al tratamiento.

En conclusión, no obstante varias drogas antimicrobianas aparecen ser efectivas en la supresión de Streptococcus pyogenes presente en el paso, la recomendación actual sigue siendo un curso de diez días de la penicilina, o de la eritromicina para los pacientes que son alérgicos a la penicilina.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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