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Sympt40mes et diagnostic des allergies oculaires

Des allergies oculaires sont trouvées dans environ un cinquième de la population américaine. Les sympt40mes de l'allergie oculaire s'échelonnent de démanger et d'inflammation douces, aux ulcérations cornéennes vue-menaçantes. Elle peut concerner la conjonctive (conjonctivite), la cornée (kérato-conjonctivite), ou les paupières (blépharite). Ce dernier peuvent se produire seul ou avec la participation conjonctivale (blépharo-conjonctivite).

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Les la plupart des symptômes communs des allergies oculaires concernent toute l'ou certaines ces derniers, comme suit.

Groupe 1

Conjonctivite allergique saisonnière et éternelle

Ce sont des réactions allergiques particulières, assistées par l'immunoglobuline E (IgE), provoquée par les antigènes aéroportés, tels que le pollen et le dander. La variété saisonnière est caractérisée par le cirage et l'affaiblissement des sympt40mes, qui auto-limitent habituellement. Ces sympt40mes aigus ou subaigus sont susceptibles de devenir continus pendant la saison de rhume des foins due à l'exposition à l'antigène répétée. Les deux yeux sont caractéristiquement affectés.

Le sympt40me primaire de la conjonctivite allergique saisonnière est démanger sévère des yeux. Les symptômes associés comprennent :

  • Inflammation
  • Chémosis
  • Gonflement de paupière
  • Un écoulement clair dû à la production excessive de déchirure
  • Écoulement muqueux
  • Une sensation de brûlure
  • Cercles foncés sous les yeux, connus sous le nom de menhadens allergiques
  • Photophobia
  • Démanger peut entraîner le frottage répété des yeux avec l'introduction résultante de l'infection.

À l'inspection, la conjonctive de paupière montre une apparence gonflée approximative due à l'hypertrophie tarsienne papillaire.

La forme éternelle de la conjonctivite allergique présente avec des sympt40mes non spécifiques plus doux, mais plus continuels de démanger, avec l'inflammation et le burning, et une conjonctive gonflée. Chaque épisode peut durer pendant plusieurs mois. Beaucoup de patients se plaignent de la sécheresse d'oeil. Démanger persistant, même si non proéminent, peut être douloureux pour le patient. Avec les sympt40mes d'oeil, la rhinite peut être une caractéristique continuelle, saisonnière ou continuelle en nature. Quelques patients ont l'asthme.

Groupe 2

Kérato-conjonctivite vernale

C'est plus rare et plus sérieux que les allergies oculaires saisonnières. Il se produit en grande partie dans les jeunes garçons, et s'use hors circuit autour de la puberté. Cependant, il peut endommager cornéen. Environ 75% de patients ont également l'eczéma ou l'asthme. Les sympt40mes comprennent :

  • Démanger fort
  • Déchirement des yeux
  • La production du mucus visqueux
  • La sensation qu'il y a quelque chose dans l'oeil
  • Photophobia

L'inspection indique les yeux rouges avec les paupières gonflées. Les grandes papilles éosinophiles sont présentes sur la conjonctive de paupière supérieure.

Kérato-conjonctivite atopique

Ceci affecte des patients plus âgés, et plus de mâles sont affectés que des femelles. Ils ont habituellement une histoire d'atopie - eczéma, asthme ou rhinite allergique. Ce fait partie d'un dérangement systémique de réaction immunitaire et se produit toute l'année. Il peut endommager l'ulcération cornéenne et permanent.

Ses sympt40mes comprennent :

  • Démanger sévère
  • Inflammation des yeux
  • Sensation de brûlure des yeux
  • Photophobia
  • La visibilité peut être brumeuse
  • Écoulement muqueux tellement profondément pour la gomme ensemble les paupières pendant le sommeil
  • Les patients ont habituellement l'eczéma atopique de la face ou des paupières

L'inspection montre l'érythème et l'oedème des paupières, qui montrent souvent des fissures et la perte de cils. La conjonctive tarsienne de plaque montre l'hypertrophie papillaire.

Groupe 3

Dermite allergique de contact

Les usagers en contact souvent vus de lentille, elle peut résulter des micro-traumatismes produits par les lentilles. Dans d'autres cas, elle est provoquée par la présence des antigènes constitués par la combinaison des protéines de haptène du film de déchirure avec du matériau de lentille, provoquant une réaction immunitaire. Les sympt40mes typiques comprennent :

  • Une sensation de poussière abrasive dans l'oeil
  • Malaise en mettant dans la lentille
  • Inflammation des yeux
  • Démanger et déchirer des yeux
  • Écoulement muqueux doux des yeux
  • Oedème doux des couvercles

Conjonctivite papillaire géante

Cette forme de la conjonctivite allergique de contact est caractérisée par la formation des vésicules ou des papules sur la face interne de la paupière supérieure. Ceci est accompagné par :

  • Gonflement de l'oeil
  • Démanger
  • Production excessive de mucus et de déchirures
  • Une sensation de corps étranger
  • La visibilité peut être tremblée

Diagnostic

Le diagnostic de l'allergie oculaire est basé en circuit :

  • une histoire attentive des maladies antérieures
  • des antécédents familiaux d'atopie et maladies allergiques
  • contact avec les substances toxiques ou allergènes.

Une inspection détaillée de l'oeil est assez souvent de confirmer le diagnostic. D'autres tests peuvent être commandés s'il y a lieu. Ceux-ci peuvent comprendre :

  • Spécimens bactériens et viraux pour éliminer l'infection. Les spécimens pris par la cytologie de balai peuvent montrer les modifications typiques de l'infection par les microbes spécifiques variés, tels que le type d'inflammatoire infiltrent. Par exemple, un éosinophile massif infiltrent est caractéristique de l'allergie oculaire, où des éosinophiles sont activés pour mettre à jour l'inflammation.
  • L'IgE dans le fluide lacrymal montre quelle quantité d'anticorps est présent.
  • Les pricks-test cutanés et les tests spécifiques du sérum IgE sont utiles dans des cas douteux d'allergie oculaire quand une recherche systémique d'autres allergies est négative. Des taux d'IgE sont nettement élevés dans la kérato-conjonctivite atopique et les pricks-test cutanés sont positifs pour les allergènes multiples.
  • Avec la blépharite allergique, l'utilisation d'un test cutané epi-cutané est exigée, utilisant les gouttes ophtalmiques soupçonnées de contact ou d'autres substances soupçonnées.
  • Un test ophtalmique de défi est utile quand le diagnostic est toujours dedans doute ou quand la demande de règlement du choix est immunothérapie.

Références

  1. http://acaai.org/allergies/types/eye-allergies#section-2
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3047907/
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21913203

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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