Il vitamina b12, anche conosciuto come cobalamina, è una vitamina solubile in acqua che è trovata principalmente in alimenti animali in cereali fortificati. Non può essere sintetizzato nel corpo umano.
La cobalamina dietetica è liberata da proteina animale ingerita da acido cloridrico gastrico. La vitamina libera è poi complessata con il fattore intrinseco, rilasciato dalle celle parietali gastriche ed il complesso è assorbito nell'ileo terminale.
La cobalamina ha parecchie funzioni nel corpo umano, compreso lo sviluppo, la produzione del globulo rosso e la sintesi neurologici del DNA.
Ci sono le tre reazioni importanti che richiedono questa vitamina come cofattore:
- la produzione di metionina da omocisteina
- la produzione del coenzima a di succinyl da acido methylmalonic
- il demethylation del tetrahydrofolate di 5 metile a tetrahydrofolate in animali
Le funzionalità cliniche della carenza di vitamina b12 sono inizialmente sottili. I livelli del plasma scendono lentamente a causa di grande riserva nel fegato. Gli indicatori più sensibili e più in anticipo della carenza comprendono un aumento nei livelli di omocisteina e di acido methylmalonic.
Manifestazioni della carenza
Questi comprendono le funzionalità ematologiche, neurologiche e psichiatriche.
Ematologico
La carenza di vitamina b12 classicamente è associata con l'anemia megaloblastic di macro-ovalocytic. La concentrazione nell'emoglobina è elevata, piuttosto di quanto diminuita nella maggior parte dei pazienti, mentre i livelli totali dell'emoglobina cadono. Tuttavia, quasi un terzo dei pazienti mostra un livello normale dell'emoglobina.
La pancitopenia si sviluppa in fase più avanzata. La carenza folica egualmente è conosciuta per causare l'anemia megaloblastic e questa dovrebbe essere controllata. I pazienti con l'anemia hanno il pallore, la tachicardia, la debolezza e fatigability facile e possono lamentarsi delle palpitazioni.
Neurologico
La carenza di vitamina b12 può causare la parestesia, la neuropatia periferica e una malattia di carenza irreversibile seria conosciuta come degenerazione combinata sua-acuto del midollo spinale, con danneggiamento di demyelination sia delle colonne corticospinali che dorsali del tratto spinale. Il danno di andatura e della debolezza può risultare.
È importante nei casi della carenza folica sospettata ad in primo luogo elimina la carenza di vitamina b12. Ciò è perché il completamento folico produce una correzione negli indici analitici ematologici che possono mascherare il deficit in vitamina b12, mentre acutamente peggiorando i sintomi neurologici, o precipitando degenerazione sua-acuto.
Psichiatrico
La carenza di vitamina b12 può causare la memoria difficile, perdita conoscitiva, cambiamenti di personalità e di irritabilità, la depressione e demenza. La psicosi è rara ma è stata conosciuta per accadere.
Cutaneo
La carenza di vitamina b12 può causare il hyperpigmentation o la vitiligine.
Gastrointestinale
La carenza di vitamina b12 si manifesta nell'apparato digerente come infiammazione della linguetta, o della glossite, con o senza ittero.
Gravidanza e lattazione
I difetti di tubo neurale sono più comuni in bambini sopportati alle donne con i bassi livelli di vitamina b12. Gli infanti che esclusivamente sono allattati dalle donne con la carenza di vitamina b12 hanno un'più alta probabilità di non riuscire prosperare e mostrano lo sviluppo, l'anemia, la debolezza ed ipotonia o atassia lenta.
Cardiovascolare
Le cause di carenza di vitamina b12 un l'aumento iniziale e continuo in omocisteina del siero livella - questo è un fattore di rischio conosciuto per la malattia aterosclerotica.
Riferimenti
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