Procedura dei SUGGERIMENTI (scambio Oporto-sistematico intraepatico di Transjugular)

I SUGGERIMENTI corrisponde allo scambio Oporto-sistematico intraepatico di Transjugular (tramite filone giugulare) (all'interno del fegato) (fra un filone portale e un filone epatico) (stent di cui è usato per instradare il flusso sanguigno all'interno o fra gli organi differenti). La procedura dei SUGGERIMENTI è effettuata solitamente sui pazienti che soffrono dalle affezioni epatiche serie.

I SUGGERIMENTI è una procedura medica come minimo dilagante che utilizza la tecnologia interventional dei raggi x per trattare i disordini seri del fegato come i varices esofagei, i varices gastrici, colopathy iperteso gastropathy e e portale iperteso portale. Il flusso sanguigno portale è oltrepassato attraverso uno stent che è collocato fra un ramo del ramo del filone portale e un filone epatico. Il gradiente portosystemic dovrebbe essere di meno di 12 millimetri di Hg dopo una riuscita procedura dei SUGGERIMENTI.

Necessità dei SUGGERIMENTI

Generalmente, la procedura dei SUGGERIMENTI è raccomandata per i pazienti con ipertensione portale. Ciò è una circostanza che accade quando il flusso sanguigno nel fegato dai filoni che vuotano lo stomaco, l'esofago e gli intestini è bloccato a causa del disturbo al fegato o delle ostruzioni severo nei filoni del fegato. Ciò provoca la pressione sanguigna ed il riflusso portali aumentati di sangue tramite i filoni portali che sono allungati, engorged e tortuoso. Questo aumento drastico nella pressione sanguigna portale può piombo alla rottura di ed allo spurgo molto severo dai filoni portali.

Le complicazioni di ipertensione portale comprendono lo spurgo variceal (spurgo dai filoni tortuosi dilatati del tratto gastrointestinale [GI] come conseguenza del riflusso dal filone portale), lo sviluppo di liquido nell'addome, conosciuto come l'ascite e lo sviluppo di liquido nell'intercapedine di torace, chiamato hydrothorax.

I SUGGERIMENTI regolarizza così il flusso sanguigno dalle varie parti del tratto di GI in parte. La procedura completa può sotto-essere categorizzata in:

  • trattamento Pre-procedurale
  • la procedura principale
  • trattamento Post-procedurale.

Seguito è un altro elemento principale dopo il completamento dei SUGGERIMENTI.

Trattamento Pre-Procedurale

I pazienti si consigliano di subire le analisi del sangue quali gli elettroliti del siero, un emocromo e le analisi funzionali del rene come pure un elettrocardiogramma (EKG) e un esame radiografico del torace, prima della procedura dei SUGGERIMENTI pianificazione.

la valutazione Pre-procedurale egualmente comprende le prove per valutare la funzione epatica; ciò è effettuata per valutare la severità di danno di fegato. Un esame fisico dettagliato è necessario da individuare l'esistenza di altre complicazioni quali l'encefalopatia e l'ascite epatiche in questi pazienti.

Prima della decisione procedere ai SUGGERIMENTI, il medico deve eliminare tutte le reazioni allergiche dovuto la tintura di contrasto utilizzata in questa procedura. In caso affermativo, le medicine antiallergiche sono essenziali. La possibilità o la presenza di gravidanza deve essere eliminata in tutti i pazienti femminili nel gruppo d'età riproduttivo. I pazienti che stanno catturando i diluenti di sangue quale warfarin, l'eparina, o l'aspirina saranno chiesti di fermarli i tre - nove giorni prima della procedura.

Il giorno prima della procedura, il paziente può consumare l'alimento come di consueto. Il paziente si consiglierà di catturare soltanto i chiari liquidi a partire da sei ore prima del periodo previsto della procedura. Tutta la medicina che deve essere consumata il giorno della procedura è ingerita con una piccola sorsata dell'acqua. Il paziente dovrebbe pianificazione restare all'ospedale dopo la procedura.

Durante la procedura

Il radiologo interventional esegue la procedura inserendo un tubo flessibile chiamato un catetere nel filone giugulare nel collo attraverso una piccola incisione. Un pallone minuscolo e un tubo (che è uno stent della maglia metallica) fissati ad un'estremità del catetere è presentato tramite il filone giugulare nel fegato per mezzo di un commputer di raggi x.

Per assicurare la chiarezza della rappresentazione, un materiale di contrasto (tintura) è infuso nel filone. Il pallone è gonfiato per contribuire a fissare lo stent nella posizione, di modo che connette il filone portale e tutto il filone epatico. Il paziente può ritenere un poco dolore mentre il pallone dello stent sta gonfiando.

Dopo il posizionamento e la garanzia dello stent, il flusso sanguigno è permesso oltrepassare la circolazione portale attraverso lo stent e la pressione nel filone portale è misurata. Ciò contribuisce ad assicurare che la pressione portale sia stata abbassata dalla procedura. Il catetere è eliminato con attenzione dopo la procedura. Solitamente, nessun punto è richiesto e soltanto una piccola fasciatura è applicata sopra il collo riguardare l'incisione minuscola una volta che la procedura è più. Richiede solitamente il circa minuto 60 - 90 per completare la procedura.

Questo nuovo passaggio dello stent lascia facilmente il flusso sanguigno con la circolazione epatica e, pertanto, abbasserà la pressione sanguigna sui filoni del fegato, dello stomaco, degli intestini e dell'esofago.

Trattamento Post-Procedurale

Dopo che il trattamento, il paziente è tenuto nell'ambito dell'osservazione costante ed è riflesso per sanguinare. Generalmente, non c'è dolore dopo questa procedura.

Richiede i quasi 7 - 10 giorni affinchè la maggior parte dei pazienti ritorni a vita normale. Le scansioni ripetute di ultrasuono sono suggerite nelle settimane primissime subito dopo della procedura per assicurare che lo stent stia funzionando correttamente e sia nella posizione corretta.  

Prognosi

Molti pazienti recuperano bene. Le circa casse di 90% - di 80% di ipertensione portale sono trattate dai SUGGERIMENTI. Questa procedura non comprende incisione o punti ed è quindi molto meno pericolosa.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

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