Procedimento das PONTAS (derivação Porto-sistemática Intrahepatic de Transjugular)

As PONTAS representam a derivação Porto-sistemática Intrahepatic de Transjugular (através da veia jugular) (dentro do fígado) (entre uma veia portal e uma veia hepática) (o stent de que é usado para distribuir a circulação sanguínea dentro ou entre órgãos diferentes). O procedimento das PONTAS é realizado geralmente nos pacientes que sofrem das infecções hepáticas sérias.

As PONTAS são um procedimento médico mìnima invasor que utilize a tecnologia interventional do raio X para tratar desordens sérias do fígado tais como varices esofágicos, varices gástricas, colopathy hypertensive gastropathy, e portal hypertensive portal. A circulação sanguínea portal é contorneada através de um stent que seja colocado entre um ramo do ramo da veia portal e uma veia hepática. O inclinação portosystemic deve ser menos de 12 milímetros do hectograma depois de um procedimento bem sucedido das PONTAS.

Necessidade das PONTAS

Geralmente, o procedimento das PONTAS é recomendado para pacientes com hipertensão portal. Esta é uma circunstância que ocorra quando a circulação sanguínea no fígado das veias que drenam o estômago, o esófago, e os intestinos é obstruída devido a ferimento ou às obstruções severas de fígado nas veias do fígado. Isto conduz à pressão sanguínea e ao recuo portais aumentados do sangue através das veias portais que se tornam esticadas, engorged e tortuoso. Este aumento drástico na pressão sanguínea portal pode conduzir à ruptura de e ao sangramento muito severo das veias portais.

As complicações da hipertensão portal incluem o sangramento variceal (sangramento das veias tortuosas dilatadas do aparelho gastrointestinal [SOLDADO] em conseqüência do recuo da veia portal), a revelação do líquido no abdômen, conhecida como ascites, e a revelação do líquido na cavidade de caixa, chamada hydrothorax.

As PONTAS regularizam assim a circulação sanguínea das várias partes do intervalo do SOLDADO em certa medida. O procedimento completo pode secundário-ser categorizado em:

  • processo Pre-processual
  • o procedimento principal
  • processo Cargo-processual.

A continuação é um outro elemento principal após a conclusão das PONTAS.

Processo Pre-Processual

Os pacientes são recomendados submeter-se a análises de sangue tais como eletrólitos do soro, uma contagem de sangue completo, e os testes de função do rim assim como um raio X (EKG) do electrocardiograma e de caixa, antes do procedimento das PONTAS são planeados.

a avaliação Pre-processual igualmente compreende testes para avaliar a função de fígado; isto é realizado para avaliar a severidade de dano de fígado. Um exame físico detalhado é necessário para detectar a existência de outras complicações tais como a encefalopatia hepática e as ascites nestes pacientes.

Antes de decidir continuar com PONTAS, o médico deve ordenar para fora todas as reacções alérgicas devido à tintura do contraste usada neste procedimento. Em caso afirmativo, as medicinas antialérgicas são essenciais. A possibilidade ou a presença de gravidez devem ser ordenada para fora em todos os pacientes fêmeas na classe etária reprodutiva. Os pacientes que estão tomando diluidores do sangue tais como o warfarin, a heparina, ou aspirin serão pedidos para pará-los três a nove dias antes do procedimento.

No dia antes do procedimento, o paciente pode consumir o alimento como de costume. O paciente será recomendado tomar somente líquidos claros de seis horas antes da época de planeamento do procedimento. Toda a medicina que tiver que ser consumida no dia do procedimento é ingerida com um sorvo pequeno da água. O paciente deve planear ficar no hospital após o procedimento.

Durante o procedimento

O radiologista interventional executa o procedimento introduzindo uma câmara de ar flexível chamada um cateter na veia jugular no pescoço através de uma incisão pequena. Um balão minúsculo e uma câmara de ar (que é um stent da malha do metal) anexados a uma extremidade do cateter são introduzidos através da veia jugular no fígado com a ajuda de uma máquina de raio X.

Para assegurar a claridade da imagem lactente, um material do contraste (tintura) é infundido na veia. O balão é inflado para ajudar a fixar o stent em posição, de modo que conecte a veia portal e toda a veia hepática. O paciente pode sentir pouca dor quando o balão do stent for inflado.

Após ter posicionado e ter fixado o stent, a circulação sanguínea é permitida contornear a circulação portal através do stent e a pressão na veia portal é medida. Isto ajuda a assegurar-se de que a pressão portal esteja abaixada pelo procedimento. O cateter é removido com cuidado após o procedimento. Geralmente, nenhum ponto está exigido e somente uma atadura pequena é aplicada sobre o pescoço cobrir a incisão minúscula uma vez que o procedimento se acaba. Toma geralmente o aproximadamente minuto 60 a 90 para terminar o procedimento.

Esta passagem nova do stent deixa a circulação sanguínea facilmente com a circulação hepática e, conseqüentemente, abaixa a pressão sanguínea nas veias do fígado, do estômago, dos intestinos, e do esófago.

Processo Cargo-Processual

Após o processo, o paciente é mantido sob a observação constante e monitorado sangrando. Geralmente, não há nenhuma dor após este procedimento.

Toma quase 7 a 10 dias para que a maioria de pacientes retornem à vida normal. As varreduras repetidas do ultra-som são sugeridas nas semanas primeiras imediatamente depois do procedimento para assegurar-se de que o stent esteja funcionando correctamente e esteja na posição correcta.  

Prognóstico

Muitos pacientes recuperam bem. As aproximadamente caixas de 80% a de 90% da hipertensão portal são tratadas por PONTAS. Este procedimento não envolve nenhum incisão ou ponto e é daqui muito menos perigoso.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

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