Procedimiento de los EXTREMOS (derivación Oporto-sistémica intrahepática de Transjugular)

Los EXTREMOS representan la derivación Oporto-sistémica intrahepática de Transjugular (vía la vena yugular) (dentro del hígado) (entre una vena porta y una vena hepática) (el stent dentro del cual se utiliza para encaminar el flujo de sangre o entre diversos órganos). El procedimiento de los EXTREMOS se realiza generalmente en los pacientes que sufren de enfermedades del higado serias.

Los EXTREMOS son un procedimiento médico como mínimo invasor que utiliza tecnología interventional de la radiografía para tratar desordenes serios del hígado tales como varices del esófago, varices gástricas, colopathy hipertenso gastropathy, y porta hipertenso porta. El flujo de sangre porta se sobrepasa a través de un stent que se coloque entre un brazo del brazo de la vena porta y una vena hepática. El gradiente portosystemic debe ser menos de 12 milímetros de hectogramo después de un procedimiento acertado de los EXTREMOS.

Necesidad de EXTREMOS

Generalmente, el procedimiento de los EXTREMOS se recomienda para los pacientes con la hipertensión porta. Ésta es una condición que ocurre cuando el flujo de sangre en el hígado de las venas que drenan el estómago, el esófago, y los intestinos se ciega debido a lesión del higado u obstrucciones severa en las venas del hígado. Esto da lugar a la presión arterial y a la contracorriente porta crecientes de la sangre a través de las venas porta que se estiran, engorged y tortuoso. Este aumento drástico en la presión arterial porta puede llevar a la ruptura de y a la extracción de aire muy severa de las venas porta.

Las complicaciones de la hipertensión porta incluyen la extracción de aire variceal (extracción de aire de las venas tortuosas dilatadas del aparato gastrointestinal [SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO] como resultado de la contracorriente de la vena porta), el revelado del líquido en el abdomen, conocido como ascitis, y el revelado del líquido en la cavidad de pecho, llamado hydrothorax.

Los EXTREMOS regularizan así el flujo de sangre de las diversas partes del trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO hasta cierto punto. El procedimiento completo se puede sub-categorizar en:

  • proceso Pre-procesal
  • el procedimiento principal
  • proceso Poste-procesal.

La continuación es otro elemento importante después de la realización de EXTREMOS.

Proceso Pre-Procesal

Aconsejan los pacientes experimentar los análisis de sangre tales como electrólitos del suero, un hemograma completo, y las pruebas de función de riñón así como una radiografía (EKG) del electrocardiograma y del pecho, antes del procedimiento de los EXTREMOS se proyecta.

la evaluación Pre-procesal también comprende pruebas para fijar la función hepática; esto se realiza para fijar la severidad del daño hepático. Un examen físico detallado es necesario descubrir la existencia de otras complicaciones tales como encefalopatía y ascitis hepáticas en estos pacientes.

Antes de decidir proceder con EXTREMOS, el médico debe eliminar cualquier reacción alérgica debido al tinte del contraste usado en este procedimiento. Si es así el remedio antialérgico es esencial. La posibilidad o la presencia de embarazo debe ser eliminada en todos los pacientes femeninos en la categoría de edad reproductiva. Pedirán los pacientes que están tomando diluentes de la sangre tales como warfarin, la heparina, o aspirin pararlos tres a nueve días antes del procedimiento.

En el día antes del procedimiento, el paciente puede consumir la comida como de costumbre. Aconsejarán el paciente tomar solamente líquidos sin obstrucción a partir de seis horas antes de la época prevista del procedimiento. Cualquier remedio que tenga que ser consumido en el día de procedimiento se injiere con un pequeño sorbo de agua. El paciente debe proyectar tirante en el hospital después del procedimiento.

Durante el procedimiento

El radiólogo interventional realiza el procedimiento insertando un tubo flexible llamado un catéter en la vena yugular en el cuello a través de una pequeña incisión. Un globo minúsculo y un tubo (que es un stent de la malla metálica) sujetados a un extremo del catéter se introduce a través de la vena yugular en el hígado con la ayuda de una máquina de radiografía.

Para asegurar la claridad de la proyección de imagen, un material del contraste (tinte) se infunde en la vena. El globo se infla para ayudar a reparar el stent en la posición, de modo que conecte la vena porta y cualquier vena hepática. El paciente puede aserrar al hilo un poco dolor mientras que se está inflando el globo del stent.

Después de colocar y de asegurar el stent, el flujo de sangre se permite sobrepasar la circulación porta a través del stent y la presión en la vena porta se mide. Esto ayuda a asegurarse de que la presión porta ha sido bajada por el procedimiento. El catéter se quita cuidadosamente después del procedimiento. Generalmente, no se requiere ningunas puntadas y solamente un pequeño vendaje es aplicado sobre el cuello revestir la incisión minúscula una vez que el procedimiento ha terminado. Tarda generalmente el cerca de minuto 60 a 90 para terminar el procedimiento.

Este nuevo pasaje del stent permite el flujo de sangre fácilmente con la circulación hepática y, por lo tanto, bajará la presión arterial en las venas del hígado, del estómago, de los intestinos, y del esófago.

Proceso Poste-Procesal

Después del proceso, guardan bajo observación constante y se vigilan al paciente para sangrar. Generalmente, no hay dolor después de este procedimiento.

Tarda casi 7 a 10 días para que la mayoría de los pacientes vuelvan a la vida normal. Las exploraciones relanzadas del ultrasonido se sugieren en las primeras semanas inmediatamente después del procedimiento para asegurarse de que el stent esté funcionando correctamente y esté en la posición correcta.  

Pronóstico

Muchos pacientes se recuperan bien. Las cerca de cajas del 80% a del 90% de hipertensión porta son tratadas por EXTREMOS. Este procedimiento no implica ninguna incisión o puntada y es por lo tanto mucho menos peligroso.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

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