Quiste de Tarlov/quistes perineurales

Los quistes de Tarlov se forman dentro de la vaina de la raíz de nervio en la raíz posterior de un nervio espinal. Esta enfermedad es más común en mujeres que en hombres. Estos quistes perineurales/perineurial aparecen como áreas imprevistas de la cubierta exterior de la raíz de nervio.

Los sacos anormales llenos de fluido afectan a la región sacra de la espina dorsal, particularmente, y también se conocen como quistes de la raíz de nervio sacro. Los quistes pueden formar dondequiera a lo largo de la espina dorsal, aunque la base de la espina dorsal sea el área más común. Algunos pacientes tienen quistes en muchos o aún en todas las secciones de la espina dorsal.

Causas

Aunque la causa original de la enfermedad del quiste de Tarlov deba todavía ser aclarada, hay varios estudios que sugieren que el quiste de Tarlov esté debido a la dilatación de la cubierta de la raíz de nervio. Esto lleva al líquido cerebroespinal que llena el espacio subaracoideo (el espacio entre la capa aracnoide y las cubiertas íntimas del pia mater del cerebro y la médula espinal) de inmovilización dentro del perineurium para formar un quiste.

Las pruebas clínicas importantes muestran que los pacientes con los desordenes del tejido conectivo, por ejemplo, ésos con los síndromes de Marfan, de Ehlers-Danlos, de Sjogren, y de Loeys-Deitz, están en un mayor riesgo para desarrollar los quistes de Tarlov. Algunas otras condiciones tales como daños y dolor traumáticos en la médula espinal pueden también dar lugar a la formación del quiste.

Síntomas

La enfermedad del quiste de Tarlov es a menudo asintomática. Sin embargo, cuando el líquido en el quiste aplica la presión en el nervio y las raíces de nervio próximas, el quiste crece de tamaño y llega a ser sintomático.

Dependiendo de la sección de la olumna espinal, la situación, y la talla del quiste, de los síntomas y de la severidad de la condición varían a través de pacientes como sigue:

  • Duela en el más de espalda, nalgas, el dorso de muslos, el abdomen, tramos, y pies
  • Dolor en la parte superior de la espalda, las manos, las armas, y pecho
  • Paresthesia/dysesthesia en los tramos/los pies
  • Duela al sentarse o poniéndose de pie, y estornudando o tosiendo
  • Dificultad en vaciar el diafragma y la disfunción sexual
  • Reflejos disminuidos, baja de la sensación en la piel
  • Dolores de cabeza crónicos, visión enmascarada, visión doble, vértigos

Diagnosis

Los métodos más de uso general para la diagnosis de los quistes de Tarlov son:

  • Proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) y
  • Exploración de la tomografía (CT) calculada

Un MRI da un retrato más sin obstrucción del quiste y el tejido de nervio circundante así como sus cubiertas, y se prefiere extensamente. Si los síntomas se relacionan con las secciones más inferiores de la espina dorsal (al igual que común en la mayoría de los pacientes), después una espina dorsal sacra completa MRI que reviste la vértebra S1-S5 hasta el coxis/el tailbone se recomienda. Para los síntomas en la espina dorsal superior (que se ve menos con frecuencia), (L1-L5) se realiza MRI cervical (C1-C7), torácico (T1-T12), o lumbar apropiado.

La exploración del CT emplea radiografías múltiples para divulgar la erosión típica del hueso de la espina dorsal, mientras que la imagen seccionada transversalmente de la estructura del tejido del órgano también se visualiza.

Otro procedimiento diagnóstico útil de la proyección de imagen es la prueba del myelogram. El examen implica la introducción de una aguja espinal en el canal espinal. El líquido del contraste se inyecta en el espacio subaracoideo usando radiografía en tiempo real. Contornea la médula espinal, raíces de nervio, y otros tejidos

Tratamiento

La enfermedad asintomática del quiste de Tarlov se debe vigilar de cerca frecuentemente para considerar si hay un aumento de tamaño del quiste o si algunos otros síntomas se convierten. Hay tratamiento probado no específico para los pacientes con los quistes sintomáticos de Tarlov.

El tratamiento es paciente-específico, colocando de las drogas simples a la cirugía compleja y a otros procedimientos. Los tratamientos se clasifican generalmente como 1) nonsurgical y 2) procedimientos quirúrgicos.

No-quirúrgico

El dolor puede ser temporalmente controlado usando las drogas del antiinflamatorio no esteroideo (NSAIDs), que tratan la irritación y la inflamación del nervio. Algunos pacientes pueden encontrar relevo inmediatamente, mientras que durante otros puede tardar un cierto tiempo para cosechar las ventajas. Otra técnica probada en la administración del dolor es el estímulo eléctrico transcutáneo del nervio (TENS). Los impulsos eléctricos se envían a través de la piel a los nervios cutáneos y profundos que ayudan a dolor del mando.

La terapia física (PT) tal como calor, el ultrasonido, y el estímulo electrónico transcutáneo se encuentran para ser muy efectivos. Sin embargo, estos tratamientos pueden, como el antedicho, trabajo para algunos pacientes pero no para otros.

Una técnica como mínimo invasor, tal como inyección del pegamento de la fibrina bajo dirección de la fluoroscopia de la C-arma, puede ser un procedimiento efectivo.

Quirúrgico

Si las formas antedichas de la terapia no rinden resultados, el retiro quirúrgico de quistes puede ser sugerido. Sin embargo, en literatura médica, hay discusiones en curso sobre este procedimiento, pues el quiste es una pieza del nervio y por lo tanto no puede ser recortado. Por lo tanto, para tratar los quistes grandes de Tarlov, se cortan con uno o más cortes y el líquido cerebroespinal se drena fuera.

Perspectiva

La reunión del conocimiento derivada de la investigación y del tratamiento de esta enfermedad por los diversos investigadores, la distribución de la información de los procedimientos que son realizados, estudiar y la distribución de los efectos secundarios sabidos, y la cuantificación de la mejoría en la salud de cada paciente ayudarán en la construcción de procedimientos efectivos del tratamiento. Estos datos ofrecerán una gran cantidad de discernimientos a la comunidad médica para ascender la investigación hacia la determinación de la causa y de la vulcanización de esta enfermedad rara.

Referencias

Further Reading

Last Updated: May 27, 2019

Comments

  1. Mary Eischen Mary Eischen United States says:

    Who ever wrote this article is misinformed Tarlov Cysts cannot be removed, they can only be reduced in size, because they are attached to nerves which cannot be removed.  I know what I am talking about, I suffer with this disease and have had 2 surgeries. Also have multiple cysts throughout my spine.

    Sincerely
    Mary/TCD sufferer.

  2. Linda Ellis Linda Ellis United States says:

    Thank you for sharing.  This still is a good overview of Tarlov Cysts that every doctor should read and fully comprehend.  Most doctors tell those of us with this disease that the cysts are incidental findings and "Rarely cause pain" -- which translates into "it must be something else causing the pain" and there they let it stand literally closing the books on us.  

    Only a handful of doctors indeed in the whole world, not just the United States, have the needed knowledge, experience, and full grasp of these cysts to operate on them properly that gives the patient the best hope for recovery; which we are often told can take up to 2 years.  

    What is also desperately needed is more research, clinical trials to look for drugs that can also help reduce the pain without significant side effects until at least more surgeons learn how to properly handle these cysts and not make the patient much worse.  All surgeries have risks as we know, but with Tarlov Cysts involved the risks are much higher due to their nature.

    I belong to several Tarlov Cyst Facebook Groups and the number of members are growing and people of all ages; yes men as well as women, are learning that they have symptomatic Tarlov Cyst Disease.  It is listed as a "rare disease" when in reality it isn't as rare as some may think.  

    And, anyone who has asymptomatic Tarlov Cysts is at risk with them to one day become painful and once that happens the disease is on the march as it is a progressive disease.  

    Aspirating Tarlov Cysts offers only temporary relief at best; and it is my opinion that more needles jabbed into the spine is not good and can create more issues.  We're talking serious chronic pain with this disease and it affects bowel and bladder functions as well.  

    I pray every day that the medical profession takes this disease more seriously as a serious disease than it apparently does.

  3. Lisa Watts Lisa Watts United States says:

    The article suggests that draining the cysts and filling them with fibrin glue is an effective treatment. In reality,it has been proven to only give temporary relief because the cysts eventually fill back up. I do not know of one person that has had this done that benefited from it and didn't have to have the surgery anyway.

    The article also suggests that CT myelograms and spinal injections can be a form of treatment. Both of these things are contraindicated for those with this disease. They can cause a spinal fluid leak, more cysts to form, increase in pain and symptoms, and arachnoiditis (a horrendous and extremely painful spinal disease worse than tcd).

    The articles you referenced need to be more informed and change their information. I too suffer from this disease and have ran a private support group on Facebook for people that suffer from this disease for 4-5 years. I've seen thousands of people's stories and talked to hundreds of people with this disease. If you are someone you know suffer from this disease please join my group, "Tarlov Cyst Support for Cysters and Mysters" for one on one information and support from people that actually suffer from this disease.

    Thanks,
    Lisa

    TC Sufferer/ Owner and Admin of Tarlov Cyst Support for Cysters and Mysters

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post