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Prueba para un recuento de espermatozoides inferior

Oligospermia es una diagnosis profundo que perturba para un hombre. Necesita la evaluación cuidadosa antes de que se haga una diagnosis definitiva, y antes de que el tratamiento apropiado se puede decidir sobre.

Carrocerías humanas de la esperma y de célula

Demostraciones fotomicrografía humana de las carrocerías de la esperma de la imagen y de célula vista bajo objetivo 100x.

Análisis del semen

El análisis del semen es la técnica primaria a probar para la fertilidad masculina, y es a menudo el punto de la remisión. Dos muestras eyaculadas son recogidas por el varón, por la masturbación, o si hay objeciones a esta práctica, en un condón no-espermicida. Las muestras son las mejores separadas seis semanas si el primer está de cualquier manera anormal. Tres días de abstinencia sexual se asegurarán que la muestra sea representante de la constitución verdadera del semen.

El análisis del semen puede ayudar a descubrir el siguiente:

1. Anormalidades en recuento de espermatozoides

  • Azoospermia - la ausencia de esperma en semen
  • Oligozoospermia - la presencia de menos de 15 millones de sperm/ml

2. Anormalidades de la función y de la movilidad (asthenospermia) de la esperma

La esperma con una movilidad delantera progresiva de menos de 25 micrones/debe constituir en segundo lugar por lo menos el 50 por ciento de la muestra de la esperma. Cuando la esperma en la muestra es persistente fija o mal móvil, la fertilización es poco probable de ocurrir pues él no puede pasar el moco cervical para alcanzar la cavidad uterina.

3. Anormalidades de la morfología de la esperma (teratospermia)

La esperma se clasifica morfológicamente usando la clasificación del WHO o las consideraciones estrictas de Kruger, y ésta ofrece la información adicional a los otros parámetros en la determinación de calidad del semen.

4. Estuches caseros de la fertilidad-prueba

Muchos hombres la asierran al hilo un insulto en su virilidad para hacer su fertilidad probar, aunque ambos no necesitan ser relacionados. Por este motivo muchos hombres prefieren probar su semen en casa en lugar de otro. Mientras que, estas pruebas pueden ofrecer exacto el recuento de espermatozoides sino no poder seguir las pautas recientes, que definen oligospermia como menos de 15 millones de sperm/ml.

En segundo lugar, verifican el número de la esperma pero no la morfología o la movilidad, que son igualmente importantes en la determinación del éxito de la fertilización. De esta manera pueden ofrecer el reaseguro falso, demorando de tal modo innecesario la visita del paciente para que el tratamiento necesario ayude al concepto. Inversamente, el estuche de prueba puede dar la impresión que el recuento de espermatozoides es inferior cuando está dentro de límites normales.

Historia

Los hombres con oligospermia deben hacer una historia cuidadosa tomar, incluyendo:

  • Frecuencia de la cópula
  • Disfunción eréctil
  • Cirugía testicular o escrotal
  • Síntomas del trecho urinario
  • Últimas enfermedades
  • Tenencia ilícita el fumar, del alcohol o de drogas
  • Medicaciones últimas y actuales que pueden disminuir el recuento de espermatozoides o la movilidad

Evaluación física

El examen físico incluye buscar signos del hipogonadismo, del hypoandrogenism, de cualquier enfermedad sistémica, y de cualesquiera anormalidades estructurales de los órganos sexuales externos, incluyendo la presencia de un varicocele o de un cryptorchidism.

Prueba

Las pruebas de la proyección de imagen tales como sonografía escrotal se pueden requerir para excluir un tumor testicular o un varicocele.

La próstata y las vesículas seminales pueden requerir la visualización usando sonografía transrectal, como cuando hay, por ejemplo, un volumen muy inferior del semen.

La prueba de la hormona puede ser necesaria, incluyendo la prueba para los niveles de hormona el estimular de folículo (FSH) del suero como indicador de la producción pobre de la esperma. Los altos niveles de FSH con testosterona inferior indican insensibilidad testicular, pero FSH inferiores y la testosterona indican deficiencia de la gonadotropina. FSH puede ser normal en el caso de algunas mutaciones que causen la última detención de la maduración.

Esta evaluación revelará la diferencia entre la azoospermia obstructora y no-obstructora ofreciendo datos en talla y estado coherente del testículo, otros signos del hipogonadismo, y niveles de la gonadotropina. Aproximadamente siete fuera de diez hombres con infertilidad serán ofrecidos una diagnosis etiológica en esta etapa.

Cuando hay pruebas no clínicas o laboratorio de la falla testicular, las pruebas genéticas no se indican. Semejantemente, si hay cualquier factor etiológico sin obstrucción determinado en la historia y el examen, no se requiere, o si el hombre tiene infertilidad secundaria.

Las pruebas genéticas se indican en los hombres que tienen azoospermia u oligospermia severo, con la obstrucción congénita sospechosa. Es también conveniente para ésos con falla testicular primaria o incompleta, y el hipogonadismo hypogonadotropic congénito, así como ésos con FSH normal y volumen testicular con azoospermia no-obstructora. Estas pruebas pueden incluir:

  • Karyotyping

Los desplazamientos o las inversiones se encuentran en el aproximadamente 6 por ciento de hombres estériles. También se encuentran en casos de aneuploide tal como síndrome o 46XX de Klinefelter con el desplazamiento del extremo distal SRY-que contiene de la arma corta del cromosoma de Y a la región correspondiente del cromosoma X.

los genes X-conectados tales como codificación Xq11.2-12 para el receptor del andrógeno pueden ser anormales, dando por resultado diversos grados de insensibilidad y de llevar del andrógeno a la azoospermia con un complemento cromosómico 46XY.

  • Microdeletions del cromosoma de Y (YCMD)

YCMD están generalmente en el Yq o la arma larga de Y, y llevan a la baja de las regiones azoospermic del factor (AZF) implicadas en la codificación para la espermatogénesis. En el 60 por ciento de tales hombres ninguna esperma puede ser encontrada en los testículos. En seguir siendo, con microdeletionsC de AZF, aunque la esperma se extrae generalmente, la mutación se transmite al descendiente vía ICSI. YMCD se descubren generalmente usando la polimerización en cadena.

  • Fibrosis quística

Las mutaciones de la transmembrana de un gen del regulador (CFTR) en el cromosoma 7q31.2 se deben buscar en todos los hombres con la ausencia bilateral congénita del deferentia de los vasos (CBAVD), pues el hasta 80 por ciento tiene dos copias anormales de este gen. La fibrosis quística (CF) puede resultar sobre de 1700 mutaciones, sin embargo, hasta un cuarto de pacientes con CBAVD no puede ser dicho tener CF con certeza. Los socios femeninos deben ser probados para el gen antes de que ICSI - éste es porque los alelos heterozigóticos de los CF que podrían poner al descendiente a riesgo de los CF o de la infertilidad.

  • MLH1, MSH2 u otros genes asociados a la detención de la maduración de la esperma.

La micro-biopsia testicular se puede requerir como último recurso para distinguir entre la azoospermia obstructora y no-obstructora si el resto de los parámetros clínicos y del laboratorio son normales - éste confirmará la presencia de esperma.

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC196399/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4691969/
  3. http://www.nhs.uk/Conditions/low-sperm-count/Pages/Introduction.aspx
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4708302/

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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