Probiotics tópico para a dermatite atópica e a eczema

A dermatite atópica é uma doença inflamatório da pele em que a função normal da barreira da pele é interrompida, de modo que a função imune seja danificada e susceptibilidade à infecção com bactérias comuns como estafilococo - áureo é aumentado.

Estafilococo - áureo cresça no ágar de sal do Mannitol. Crédito de imagem: Pattikky/Shutterstock
Estafilococo - áureo cresça no ágar de sal do Mannitol. Crédito de imagem: Pattikky/Shutterstock

Esta invasão por micróbios patogénicos conduz por sua vez a um distúrbio nos números e nas proporções relativas de várias espécies microbianas que vivem como organismos comensais na pele, causando o dysbiosis cutâneo.

Por que é o tratamento da eczema tão urgente?

A dermatite atópica é uma desordem comum da pele, afetando aproximadamente um em cinco crianças em nações desenvolvidas. Além disso, pode profunda perturbar a qualidade do indivíduo de despesas da vida e dos cuidados médicos. Além disso, a dermatite atópica é associada com a revelação da asma, do rhinitis alérgico, e das alergias de alimento. As crianças frequentemente não cooperarão com as aplicações múltiplas e as medicamentações orais que compo seu tratamento presentemente, e de qualquer maneira, sua qualidade de vida é diminuída. Um biologics mais eficaz está agora disponível mas o custo é ainda íngreme, pondo o fora do alcance em muitos lugares.

Dermatite atópica, igualmente conhecida como a eczema atópica. Crédito de imagem: LIAL/Shutterstock
Dermatite atópica (AD), igualmente conhecida como a eczema atópica. Crédito de imagem: LIAL/Shutterstock

Sua incidência está disparando acima em nações mais desenvolvidas, mas a maioria de povos afetados experimentarão uma redução marcada nos sintomas em torno da época da puberdade.

Os riscos crônicos não param aqui, contudo, para a duração longa durante que a pele não fornece uma barreira apropriada à invasão de micróbios estrangeiros e à remoção da umidade toma seu pedágio na revelação subseqüente de uma pele hipersensível que reaja a muitos outros antígenos.

Como o microbiota da pele afecta a eczema?

Teòrica, os antibióticos orais tópicos e preventivos contra áureo de S. devem ser eficazes em tratar a dermatite atópica. Contudo, muitos estudos mostraram o reverso, assim que o tratamento antimicrobial não é parte do tratamento padrão. Pode-se ser que haja mais micróbios a considerar do que apenas áureo de S. (uma bactéria relvado-positiva) na patogénese desta desordem. as bactérias Relvado-negativas na pele são mais baixas em áreas da pele o mais geralmente afetadas pela eczema comparada às pessoas saudáveis.

Pele flocoso seca em conseqüência da eczema. Crédito de imagem: Ternavskaia Olga Alibec/Shutterstock
Pele flocoso seca em conseqüência da eczema. Crédito de imagem: Ternavskaia Olga Alibec/Shutterstock

Uns estudos mais adiantados mostraram como importante o microbiome da pele está na eczema. Traçar os lugar das bactérias Relvado-negativas da pele revelou uma sobreposição impressionante com os locais onde a eczema estoira tipicamente - a fossa antecubital (parte dianteira do cotovelo) e a parte traseira dos joelhos, por exemplo. Isto sugere que quando as tensões erradas de determinadas bactérias substituem benéficos, a dermatite atópica possa resultar. Isto conduziu aos cientistas que tentam corrigir o microbiome da pele para tratar a eczema.

A pele de pulverização com bactérias trata com sucesso a eczema

Um estudo experimental recente usou uma bactéria comensal Relvado-negativa, mucosa de Roseomonas, tomada da pele de voluntários saudáveis assim como dos povos com a circunstância. Este micróbio foi estudado em culturas celulares e nos ratos.

Interessante, nas culturas celulares R. a mucosa matou áureo de S., quando nos ratos aumentou a função da barreira de pele, mantendo o hidratado e impedindo a entrada dos micróbios patogénicos. Além disso, igualmente melhorou pruridos da dermatite atópica nos ratos.

Em uma experimentação humana pequena, o tratamento melhorou o estado imune das células epiteliais. Contudo, a mucosa do R. cultivada da pele dos povos com dermatite atópica não teve um negativo ou nenhum impacto nos pruridos.

Durante a primeira parte da experimentação, projetada olhar a eficácia e a segurança da terapia, uma mistura de três tensões vivas da mucosa do R. recolhidas dos voluntários saudáveis, dispersados na solução da sacarina -15% de 10% (água de açúcar), foi pulverizada em dois locais da pele, um na parte dianteira do cotovelo e o outro local escolhido pelo paciente) pelos assuntos do adulto em doses crescentes do pré-ajuste, 103 a 105 unidades da formação de colónias (CFU) em cada local do tratamento, duas vezes por semana por 6 semanas.

Na segunda parte da experimentação, cinco crianças foram registradas e tratadas com o mesmo regime da dose por 12 semanas. Das semanas 13-16, o tratamento foram escalados uma vez a cada dia alternativo.

Resultados importantes

Os resultados desta experimentação, cedo embora é, eram notáveis de certa forma. Para um, a administração da mucosa do R. nos ratos não foi associada com nenhuma toxicidade, e não havia nenhum problema relatado ou efeito adverso nos seres humanos qualquer um. Os investigador encontraram que os sintomas pacientes como itching e os sinais objetivos da doença estiveram reduzidos significativamente. As aplicações esteróides foram diminuídas.

Em segundo lugar, a experimentação actual conseguiu uma resposta do tratamento além do nível exigido mínimo do efeito que é estatìstica significativo para o efeito do tratamento, isto é, melhoria de >50% no SCORAD. Isto é em comparação com o efeito histórico do placebo de 5% a 30%.

Nas crianças tratadas com o probiotics tópico, este nível de melhoria foi considerado em quase 80% dos pacientes; 85% dos adultos tratados igualmente melhorados.

O número total de pacientes que mostraram que a melhoria clínica (68%) era maior do que o 27% quem seria esperado normalmente melhorar de acordo com a história natural da doença.

Todos os que respondes mostrados continuaram o benefício mesmo depois a fase do esmaecimento, com alguma melhoria adicional de manifestação.

os metabolitos mucosas Tensão-específicos do R. podem promover o dysbiosis na dermatite atópica pela produção diminuída de phospholipids que danificam a barreira epitelial, os compostos como o histidinol, e o monomethylgluterate, que irritam o epitélio, e reduzem a imunidade da pele. Assim fornecer “boas” tensões tópicas da mucosa do R. podia ser do benefício aos seres humanos com dermatite atópica em todos estes aspectos.

O crescimento da mucosa benéfica do R. é afectado igualmente pela exposição de pele aos compostos como os parabens que são de uso geral como preservativos nos sabões e descascam produtos, mas não por aquela da mucosa áurea de S. ou do R. de pele doente. Por outro lado, o descorante diluído inibiu selectivamente a mucosa áurea de S. e do R. dos indivíduos doentes, mas não dos voluntários saudáveis.

Que pacientes são menos prováveis responder?

Os que respondes eram menos prováveis do que não-receptivos ter uns antecedentes familiares da dermatite atópica adulta ou pelo menos das três gerações afetada pela dermatite atópica.

Conclusão

Este estudo preliminar pequeno sugere diversas implicações.

As tensões diferentes da mucosa do R. produzem efeitos diferentes na pele nos pacientes com dermatite atópica. Quando tomados dos voluntários normais com pele saudável, estes organismos podem produzir clìnica o benefício significativo em termos da melhoria de pruridos e de itching de pele, que não é considerada quando os organismos são isolados das correcções de programa não afectadas da pele nos indivíduos com eczema.

O tratamento tópico das bactérias pode ajudar a restaurar a função epitelial da barreira, a corrigir o desequilíbrio entre a imunidade inata e adaptável, e a restringir o crescimento da condução áurea do S. a uma população mais baixa deste organismo.

Os factores genéticos podem igualmente afectar a resposta ao tratamento usando a mucosa do R.

Determinados produtos da pele podem agravar a dermatite atópica afetando a colonização de tensões benéficas da mucosa do R. mas não de tensões patogénicos de áureo de S.

O passo seguinte será conduzir uma experimentação placebo-controlada para pacientes com dermatite atópica para confirmar ou contestar estes resultados.

Fontes

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Last Updated: Jul 2, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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