Tratando o prolapso pélvico do órgão

O prolapso pélvico do órgão é uma condição comum em muitas mulheres que seguem a entrega vaginal. Resulta da descida do útero, da bexiga urinária, da uretra, do intestino delgado ou do recto, junto com e através da parede vaginal, em conseqüência do apoio pélvico enfraquecido.

Embora não é uma condição risco de vida, o prolapso pélvico do órgão pode ser uma fonte de muitos embaraço, inconveniência, limitações, e esforço psicológico geral. o Auto-valor pode severamente ser reduzido tendo que vestir constantemente uma almofada sanitária, por exemplo, ou o medo do cheiro da urina pode limitar sua actividade social. Assim o tratamento desta circunstância é da grande importancia para melhorar a qualidade de vida total.

Tratamento Não-Cirúrgico

O prolapso assintomático não pode precisar o tratamento. O estilo de vida muda como a perda de peso, e a vacância do levantamento pesado, é recomendada para impedir a emergência dos sintomas e para impedir a progressão das circunstâncias.

Exercícios pélvicos do músculo do assoalho

O treinamento pélvico do músculo do assoalho (PFMT) é provavelmente um tratamento eficaz para categorias suaves de prolapso, ou mesmo até a fase 3. PFMT ensinou cara-a-cara para 16 semanas a 6 meses foi mostrado para trazer a melhoria aproximadamente sintomático. Os sintomas da incontinência de esforço são especialmente responsivos. O prolapso suave pode ser melhorado por exercícios pélvicos regulares.

Igualmente são chamados os exercícios de Kegel e são melhor ensinado individualmente para certificar-se que cada paciente compreende que músculos a contratar e como os exercitar. PFMT em combinação com pessários ou a cirurgia podem ser altamente eficaz em impedir o retorno dos sintomas. Isto que encontra precisa de ser confirmado, contudo, como outros estudos não puderam confirmar esta sugestão.

Pessários

Os pessários são os dispositivos que podem ser introduzidos na vagina, para impedir que a parede vaginal desça fornecendo o apoio mecânico. São os mais apropriados para as mulheres que têm fases menores do prolapso, e para aqueles que não podem nem não concordarão ao reparo cirúrgico de seu prolapso.

Os pessários Vaginal foram sabidos das épocas velhas. Os pessários modernos vêm em uma variedade de formas e tamanhos diferentes, caber tipos e fases específicos do prolapso. Os pessários do látex e do silicone estão disponíveis. Não há muita evidência em que o tipo e o material são os melhores mas mais de três de quatro urogynecologists os prescrevem como o tratamento de primeira linha para o prolapso suave. Com experimentações repetidas, cada mulher pode poder identificar que o melhor do tipo e do tamanho do pessário alivia seus sintomas. Estes podem variar da deficiência orgânica urinária e das entranhas ao descontentamento sexual. Os pessários do anel são os mais comuns dactilografam dentro o uso.

Os exercícios de assoalho pélvicos em combinação com o uso do pessário podem ser mais eficazes do que um ou outro tratamento usado apenas. Os pessários devem ser removidos, limpado completamente, e ser substituídos correctamente cada 4-6 meses. Às vezes seu uso pode ser associado com o sangramento vaginal suave, a infecção, o ulceration vaginal, ou o escapamento urinário apenas.

Tratamento hormonal

A terapia da hormona estrogénica é útil em reforçar os músculos pélvicos, os ligamentos, e a mucosa vaginal, que traz aproximadamente uma melhoria marcada na força pélvica do assoalho. A terapia tópica da hormona estrogénica é preferida como reduz a exposição do paciente à hormona estrogénica, e abaixa a dosagem.

Tratamento cirúrgico

As mulheres têm um risco 10-30% de reparo pélvico do prolapso do órgão em sua vida. O reparo envolve o apoio ao órgão que é descendente anexando o cofre vaginal ou o útero a um ligamento na pelve ou no sacro.

A reconstrução pélvica do apoio pode ser realizada através da vagina ou do abdômen com taxas iguais de sucesso. O reparo cirúrgico Laparoscopic é um outro modo de tratamento, que tem incisão menores e não interrompe a força normal da parede abdominal demasiado. O princípio de cada reparo é puxar o órgão sofrido um prolapso para seu lugar anatômico e suturá-lo a seus apoios, que são reforçados igualmente em várias maneiras.

A parede vaginal é cortada igualmente de volta ao tamanho exigido de modo que já não infle. Os apoios podem ser formados fora da fáscia da mulher ou podem usar a malha sintética para reparar as paredes vaginal anteriores e traseiros. A fáscia autóloga não tem nenhum risco de rejeção mas pode fornecer umas mais baixas medidas objetivas da melhoria. Estas medidas não são correlacionadas sempre com o relevo subjetivo ou sintomático, contudo.

A malha sintética, por outro lado, fornece um apoio mais forte e mais durável, mas pode e frequentemente causa as erosões vaginal, que podem ser dolorosas. Seu uso foi cortado para trás marcada em conseqüência.

Os enxertos biológicos tais como enxertos suínos e malhas absorventes conseqüentemente estão sendo estudados como substitutos eficazes na fase cura adiantada, ao evitar as complicações cargo-operativas da malha sintética.

O uso da malha ainda confere um resultado anatômico superior que segue o reparo abdominal do prolapso pélvico do órgão. Conduz a uma incidência mais baixa da dispareunia depois do procedimento, mas com duração aumentada do eficiente e da recuperação.

Se o prolapso é avançado na fase, a histerectomia é às vezes a melhor opção, como no prolapso uterovaginal completo. Contudo, as mulheres querem frequentemente o útero ser poupadas, e conseqüentemente mais procedimentos para reparar o cofre vaginal sem remover o útero estão tornando-se mais populares. Estes podem tornar-se mais comuns ainda, porque a evidência mostra que não há muita diferença em resultados funcionais se o útero está poupado ou não, enquanto a fáscia vaginal e os ligamentos pélvicos são anexados firme.

Colpocleisis é uma cirurgia do último-recurso que se feche fora da vagina permanentemente. É útil nas mulheres que são muito frágeis ou muito idosas, e não pode suportar os rigores de nenhum procedimento mais longo. Pode-se igualmente recomendar se diversas operações precedentes provaram mal sucedido. Impede a ligação futura.

Benefícios do reparo cirúrgico

O reparo cirúrgico aumenta geralmente a qualidade de vida. Contudo, há um risco de sintomatologia persistente, ou os sintomas podem mesmo agravar-se. Por este motivo, alguns cirurgiões preferem reparar os apoios da bexiga na altura do reparo do prolapso, mesmo se a mulher não tem nenhuma incontinência de esforço. Isto pode reduzir a incidência de sintomas cargo-operativos do esforço, mas aumentos o tempo de funcionamento e a taxa de complicações.

Complicações da cirurgia do prolapso

As complicações do reparo cirúrgico incluem o sangramento, a infecção, complicações anestésicas, infecções urinárias, e dano do aparelho às vezes urinário. A dispareunia e o retorno podem igualmente ocorrer.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 27). Tratando o prolapso pélvico do órgão. News-Medical. Retrieved on November 14, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Treating-Pelvic-Organ-Prolapse.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Tratando o prolapso pélvico do órgão". News-Medical. 14 November 2019. <https://www.news-medical.net/health/Treating-Pelvic-Organ-Prolapse.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Tratando o prolapso pélvico do órgão". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treating-Pelvic-Organ-Prolapse.aspx. (accessed November 14, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Tratando o prolapso pélvico do órgão. News-Medical, viewed 14 November 2019, https://www.news-medical.net/health/Treating-Pelvic-Organ-Prolapse.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post