Traitement du granulome pyogénique

Un granulome pyogénique est un accroissement vasculaire anormal, avec une composante inflammatoire, qui surgit en grande partie au-dessus de la peau de la tête, des armes, ou du col. Il peut également se produire aux endroits variés à l'intérieur de la cavité buccale.

C'est mensonges indolores et ses principaux d'importance dans le fait qu'il peut provoquer la purge subite avec le traumatisme tout à fait non significatif sur la surface. C'est parce qu'il se compose de petits vaisseaux sanguins friables.

Dans certains cas, il régresse spontanément, craintif et détruisant sa couleur dans quelques jours pendant que les vaisseaux sanguins se ferment. Particulièrement en ce qui concerne les granulomes pyogéniques oraux apparaissant dans la grossesse, le contrôle actif peut fonctionner bien pendant qu'ils résolvent souvent tout seuls. Des granulomes pyogéniques dus à un médicament spécifique sont connus pour s'abaisser une fois que le médicament offensant est retiré.

Cependant, dans la majorité de patients, ces lésions sont retirées à cause de la panne provoquée par la purge disponible de eux.

Granulome pyogénique - crédit d
Granulome pyogénique - crédit d'image : Arts numériques de CLS/Shutterstock

Modes de demande de règlement

Les modalités thérapeutiques variées existent, comprenant :

Curetage et cautérisation

Ceci est habituellement fait sous l'anesthésie locale. Il concerne retirer la lésion par curetting tranchant la hors de la peau, suivie de la cautérisation des récipients de purge laissés, qui alimentent le hémangiome. Ceci réalise la hémostase et réduit également les possibilités de la lésion se représentant. Il a le désavantage de laisser une cicatrice après la guérison.

Si le granulome est incomplètement retiré, il peut mener à la récidive. Le haut débit de la récidive, qui est jusqu'à 16 pour cent pour les granulomes pyogéniques gingivaux, est parce que les récipients alimentants s'étendent vers le bas dans le derme sous forme de cône, qui n'est pas toujours atteint par le curetage.

Ablation chirurgicale

Quand un granulome pyogénique se reproduit après curetage, il mieux est excisé avec une dissection profonde, appliquant des sutures pour rapprocher la peau affile. L'ablation chirurgicale est la demande de règlement du choix pour les granulomes pyogéniques gingivaux, qui ont un niveau supérieur de récidive particulièrement en surgissant dans la grossesse. Pour cette raison, une marge de 2 millimètres devrait être préservée, et n'importe quel agent causal tel qu'un corps étranger devrait être retiré en même temps. Les granulomes pyogéniques dans d'autres sites se reproduisent rarement après l'excision. L'excision de rasage est également pratiquée pour cette condition.

Excision d'électrocautérisation

Cette méthode emploie le courant électrique pour produire le chauffage du bout de cautère qui est employé pour retirer la lésion. Elle produit la bonne hémostase, peut être avec précision réglée, mais ne permet pas à un diagnostic histologique d'être effectué.

Cryo-chirurgie

C'est une technique dans laquelle l'azote liquide est employé pour geler et détruire de petits granulomes pyogéniques. Le grand n'est pas adapté pour le démontage par cette méthode, car la quantité de congélation ne peut pas être avec précision réglée ou prévue, menant au démontage insuffisant ou les lésions tissulaires excessives.

Chirurgie de laser

De petits granulomes pyogéniques peuvent être rétrécis utilisant un dioxyde de carbone ou un laser (NdYAG) de Néodyme-Yttrium-Argon-Grenat, tandis que grands ceux peuvent être enlevés et la base être desséchés avec le rayonnement laser. La demande de règlement de laser est associée à moins de douleur postopératoire, et est moins de chirurgie invasive. Elle n'exige pas des sutures, aussi bien. D'autres avantages comprennent la coagulation plus rapidement curative et satisfaisante, l'absence du besoin de rectifications prolongées, et de produire la réduction marquée du nombre de micro-organismes dans l'endroit, qui évite l'infection de la blessure curative. Un meilleur résultat esthétique peut être prévu à cause de l'oedème diminué, du rétrécissement de blessure, et moins du marquage.

  • Écrème pour l'usage topique

Ces agents topiques contiennent les agents tels qu'Imiquimod, qui sont également utiles pour traiter des verrues et le keratosis solaire. Ils sont des immunomodulators. Avec un haut débit d'efficacité, ils sont particulièrement utiles en traitant les granulomes pyogéniques pédiatriques.

  • Le nitrate d'argent est employé comme cautère chimique pour sceller les vaisseaux sanguins qui comportent la lésion. Il est non envahissant, et pratique de s'appliquer.

Sclérothérapie

Le phénol pour l'application topique agit en tant que sclerosant, fermeture hors circuit et coagulant les vaisseaux sanguins dans le hémangiome et leur permettant de rétrécir et disparaître au fil du temps. D'autres agents de sclérothérapie comprennent le sulfate de tetradecyl de sodium, et l'oléate de monoéthanolamine.

Injections des corticoïdes dans la lésion

Cette méthode de demande de règlement évite la chirurgie mais ne s'est pas avérée uniformément couronnée de succès.

Traitement photodynamique (PDT)

C'est une autre modalité qui dépend de l'action de certaines fréquences légères pour activer des photosensibilisateurs injectés dans la lésion, de détruire directement les cellules, vasculaires et extra-vasculaires. Elle produit le spasme vasculaire, la thrombose, et l'occlusion permanente, et ses effets se sont avérés à long terme.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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