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Traitement du décollement de la rétine

Le décollement de la rétine se rapporte à la condition en laquelle la rétine sépare de l'épithélium pigmentaire rétinien fondamental (RPE), devenant découpée de ses propriétés de fortifiant de substance nutritive et de photopigment. Il peut éventuellement mourir si le lien étroit n'est pas remis à temps.

Dans la plupart des cas des déchirures en U traumatiques ou aiguës entraînant le décollement de la rétine, la chirurgie est exigée. Il y a différents types de chirurgie. Tous sont visés en produisant l'adhérence chorio-rétinienne pour sceller les arêtes de la déchirure et pour permettre à la rétine de rattacher au RPE. Le traitement précoce est recommandé pour augmenter les chances de succès et pour éviter le détachement maculaire, et la perte visuelle suivante.

Rétinopexie pneumatique

En ce mode de demande de règlement, la chambre postérieure de l'oeil est remplie de bulle de gaz expansive de perfluoropropane. Ceci n'est pas rapidement absorbé, ainsi il maintient l'oeil augmenté et appuie la rétine contre le RPE jusqu'à ce que le décollement de la rétine soit réparé. Ce convient pour de petits détachements particulièrement à la partie supérieure de la rétine. Une fois que la rétine flotte de nouveau dans sa position correcte, les arêtes de la déchirure que cela a menée au détachement sont scellés avec un laser. Dans d'autres cas les arêtes sont d'abord traitées par l'application d'un cryoprobe qui gèle le tissu, menant au scellage de la blessure. C'est cryoretinopexy appelé.

La rétinopexie pneumatique est hautement dépendante pour sa réussite de la maintenance de la bonne position principale, habituellement dans la position face dessous. Ceci s'assure que la bulle du gaz appuie contre l'arrière du globe oculaire dû aux forces gravitationnelles. Cette position devra être pratiquée continuellement pour plusieurs jours ou même semaines. Cette procédure est exécutée en chirurgie de jour sous l'anesthésie locale. Les transports aériens ou la plongée à l'air sont également contre-indiqués pendant plusieurs mois suivant la chirurgie, à cause des modifications de pression impliquées qui peuvent entraîner le rétrécissement ou l'extension de la bulle de gaz. Si n'importe quelle chirurgie exigeant l'utilisation de l'anesthésique général est contemplée, le chirurgien devrait être avisé au sujet de la présence de la bulle de gaz dans l'oeil.

Tamponade intraoculaire d'huile de silicone

Dans ce cas, de l'huile de silicone est employée pour mettre à jour la pression et la forme de la chambre postérieure de l'oeil. Le pétrole met à jour une tamponade stable, mais entraîne un changement d'acuité visuelle et doit être retiré chirurgicalement plus tard. Ceci est limité dans l'étendue, et est actuel employé dans les décollements de la rétine se produisant dans des infections de l'oeil cytomégalovirus-induites liées au SIDA.

Techniques de boucle sclérales

Ceci est fait seulement dans un réglage d'hôpital et comporte l'utilisation d'un gondolage scléral fait de matériau synthétique. Par une petite incision dans la sclère, l'évacuation de n'importe quel liquide sous-rétinien qui a accumulé fait. Ensuite, le gondolage scléral est utilisé pour mettre en retrait la sclère au moment où le détachement de sorte que la rétine soit poussée contre elle, l'encourageant à la re-obligation au RPE. Un implant mou ou dur de silicones est utilisé et suturé à la sclère au site approprié, dans le plan de l'équateur de l'oeil. C'est une procédure de patient mais est habituellement conduite dans le théâtre d'opération. Cryoretinopexy est fait pour sceller l'interruption dans la rétine aussi bien.

Vitrectomie

De cette procédure, vitréenne est réséqué de la chambre postérieure par une incision dans la sclère. Ceci retire toutes les sources de traction de la cicatrice, du gel ou du tissu fibreux fixés à la rétine. Il est employé quand la déchirure ou le détachement rétinienne est relativement grand. Il est également exécuté dans les décollements de la rétine de tractional qui exigent la chirurgie. Le vitréen est remplacé par la solution saline stérile ou toute autre solution compatible.
De plus, une vitrectomie est exécutée avant la rétinopexie pneumatique. À long terme, le gaz sera réabsorbé et remplacé par le liquide produit par l'oeil lui-même. La vitrectomie peut également être faite avec une procédure de boucle sclérale.

Photocoagulation de laser ou cryoretinopexy

Pour de plus petits trous dans la rétine, la cryothérapie est faite utilisant un cryoprobe ou un laser à argon. Cryopexy produit les dégâts réglés aux arêtes de la déchirure utilisant le rhume fort. Le laser produit de petites brûlures autour des arêtes. Produisez l'adhésif doux marquant et ainsi grippez en bas de la rétine au RPE fondamental. Ceci se destine pour empêcher le futur décollement de la rétine de se produire l'infiltration liquide sous les arêtes de la déchirure et en enlevant la rétine d'une façon graduelle. Pour de plus grands trous, ceux-ci sont employés avec la vitrectomie et la rétinopexie pneumatique pour rattacher la rétine.

Pronostic de demande de règlement

Dans 9 sur tous les 10 patients, des décollements de la rétine peuvent être traités avec succès avec un ou deux demandes de règlement. Cependant, il n'est pas toujours possible de prévoir les résultats en termes de réfection visuelle. Plusieurs mois sont exigés pour atteindre l'acuité visuelle finale. Dans quelques cas la visibilité est détruite. Les meilleurs résultats sont vus quand le macula est inchangé au moment du réglage. Ceci exige du patient de se plaindre tôt avec des sympt40mes des titres de premier rang, des bavures de la lumière ou de la perte de visibilité périphérique, ou d'un voile descendant au-dessus du champ visuel. Tous les patients doivent subir les inspections d'oeil régulières aux courtes périodes, particulièrement pendant les six premières semaines après la chirurgie, quand la majorité de complications se produisent.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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